右肾脂肪瘤是一种良性肿瘤，对于无症状的 1.81cm 右肾脂肪瘤，是否需要治疗需综合考虑肿瘤大小、生长速度、患者身体状况等因素。一般来说，定期复查、注意生活方式、密切观察病情变化是常见的处理方式，但也可能需要药物治疗或手术干预。 1. 肿瘤特点：脂肪瘤通常由成熟的脂肪细胞构成，生长缓慢，边界清晰。1.81cm 的瘤体相对较小，如果边界规则，恶变风险较低。 2. 定期复查：建议每 3 - 6 个月进行一次肾脏超声检查，观察脂肪瘤的大小、形态有无变化。 3. 生活注意：保持良好的生活习惯，如规律作息、避免劳累、戒烟限酒。饮食上要均衡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。 4. 药物治疗：目前针对肾脂肪瘤的特效药物较少。但如果存在炎症等并发症，可能会使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等进行治疗。 5. 手术指征：若脂肪瘤持续增大、出现疼痛或影响肾功能等情况，可能需要手术治疗，如腹腔镜下肾脂肪瘤切除术。 总之，对于无症状的右肾 1.81cm 脂肪瘤，患者不必过于紧张，但要重视定期复查，遵循医生建议选择合适的处理方式。

血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）是肾良性肿瘤中最常见者，约占肾肿瘤的3%，肿瘤组织由血管、平滑肌和脂肪组成，可同时有结节性硬化症。治疗方法有位于肾两极的较小肿瘤可行肾部分切除术。单侧较大肿瘤须行患肾切除术。两侧肿瘤则尽可能地保留肾组织而施行肿瘤切除术。