性生活时插入后很快射精，可能由心理因素、龟头敏感度高、包皮过长、前列腺炎、激素水平异常等导致。 1.心理因素：例如焦虑、紧张、压力过大等不良情绪，会影响性生活时的表现。 2.龟头敏感度高：龟头神经分布丰富，过于敏感易导致快速射精。 3.包皮过长：过长的包皮长期包裹龟头，使其缺乏外界刺激，性生活时易敏感而快速射精。 4.前列腺炎：炎症刺激可影响射精控制能力。 5.激素水平异常：如雄激素水平降低，可能影响性功能。 出现这种情况不必过于焦虑，建议及时就医，明确原因后采取针对性治疗。可通过心理调节、药物治疗（如达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀等）、手术治疗（如包皮环切术）等方法改善。同时，要保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强体质。

早泄的病因复杂，可由于精神因素造成：久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素;有器质性疾病：例如，外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。手淫过频、某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。而且如果早泄不及时治疗可引发阳痿。根据您的情况建议您到性功能障碍科就诊，查明病因，针对性治疗。病因不同所采用的治疗方法也不相同，

我有手淫四年了，去年3月份和女友做了一次爱，挺正常能坚持30多分钟，之后一直没做过爱，就是手淫，就是今年前几天和女友做爱，一插里面就要射，这是怎么回事

这位朋友你好，根据你的情况与情绪和环境都有直接关系。

你好，你的情况是早泄。应该查明早泄的原因再对症下药。早泄是指阴茎插入阴道后,在女性尚未达到性高潮,而男性的性交时间短于2分钟,提早射精而出现的性交不和谐障碍,早泻的原因有很多如:精神因素,尿道炎,精囊炎,前列腺炎,包皮过长,紧身内裤等,建议到正规医院做相关检查确诊后对症治疗