14 岁患者两对半均为阴性，血常规中碱性磷酸酶（ALP）为 258，其他各项正常。这可能与生长发育、骨骼疾病、肝胆疾病、药物影响等有关。 1. 生长发育：青少年在生长发育期，骨骼生长活跃，成骨细胞活跃，会导致碱性磷酸酶升高，这是正常的生理现象。 2. 骨骼疾病：如佝偻病、骨软化症、骨折愈合期等，会使骨组织中的碱性磷酸酶释放入血，引起指标升高。 3. 肝胆疾病：患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等疾病时，肝脏和胆道的功能异常，也可能导致碱性磷酸酶升高。 4. 药物影响：某些药物如抗生素、抗癫痫药等可能影响肝脏功能，导致碱性磷酸酶升高。 5. 其他因素：甲状腺功能亢进、营养不良等也可能有一定影响。 综上所述，单纯碱性磷酸酶升高不能明确诊断具体疾病。需要结合患者的症状、体征以及进一步的检查，如肝功能检查、甲状腺功能检查、骨骼 X 线检查等，以明确原因。建议患者前往正规医院就诊，在医生的指导下进行综合评估和诊断。

这个暂时问题不大的，建议适当补些钙，定期复查。