怀孕二十周的孕妇贫血服用富马酸亚铁后感觉不到胎动，可能是药物副作用、贫血未改善、胎儿自身情况、孕妇心理因素、外界环境影响等。 1. 药物副作用：富马酸亚铁颗粒可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐等，但一般较少导致胎动异常。 2. 贫血未改善：若贫血状况持续，可能影响胎盘供血和氧气供应，从而影响胎儿活动。 3. 胎儿自身情况：胎儿在子宫内也有自身的活动规律和休息周期，偶尔感觉不到胎动不一定意味着异常。 4. 孕妇心理因素：孕妇过度紧张、焦虑，可能会放大对胎动的关注度，产生错觉。 5. 外界环境影响：孕妇所处环境嘈杂、闷热等，也可能影响胎儿活动。 总之，出现这种情况先不要过度惊慌，建议尽快前往正规医院进行超声检查等，以确定胎儿的状况。同时，孕妇要保持良好的心态和生活习惯。

富马酸亚铁颗粒临床上多用于各种原因引起的缺铁性贫血。目前孕妇临床应用上尚无影响胎儿生长发育的报道。按上述情况富马酸亚铁颗粒，用于如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期引起的缺铁性贫血。富马酸亚铁是可以专为孕妇提供铁元素补充。孕妇是可以服用的，这个是孕期安全用药，你不必过于担心。在用药期间不要饮茶，不然会影响到铁的吸收，注意不要与同类营养补充剂同时服用，最好是在医生的指导下服用。