8 岁小孩大牙有大洞且疼痛剧烈，是否需要杀神经取决于多个因素，如龋坏程度、牙髓状态、疼痛性质、牙齿发育阶段以及孩子的配合程度等。 1. 龋坏程度：若龋坏已深达牙髓，引起牙髓炎症或牙髓坏死，可能需要杀神经。若龋坏较浅，未累及牙髓，可先进行补牙。 2. 牙髓状态：牙髓充血、炎症明显，难以恢复正常时，通常要杀神经。若牙髓尚有活力，可尝试保守治疗。 3. 疼痛性质：持续性剧痛、夜间痛，多提示牙髓感染，可能需杀神经。若为短暂性疼痛，牙髓可能还有保留机会。 4. 牙齿发育阶段：若大牙为恒牙且牙根尚未发育完全，会尽量保留牙髓以促进牙根发育。若为乳牙，视情况决定。 5. 孩子配合程度：孩子能配合治疗，有利于选择更合适的方案。若不配合，治疗选择可能受限。 总之，对于 8 岁小孩大牙有大洞且疼痛的情况，应及时带孩子到正规口腔医院就诊，医生会综合多方面因素来决定是否杀神经，并制定最适合孩子的治疗方案。

引起牙疼的常见疾病有牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎、龋齿等。牙疼时首先应考虑请专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。建议到口腔科就诊检查，根据情况采取相应的方法治疗，必要时可以进行钻孔治疗。疼痛严重可以口服芬必得、炎痛喜康治疗。