74 岁老人出现胃有疙瘩、烧心、反胃、不愿吃饭的症状，可能是由胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌、消化不良等原因引起。 1. 胃炎：胃黏膜受到炎症刺激，导致胃酸分泌过多，出现烧心、反胃等症状。可使用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物治疗。 2. 胃溃疡：胃黏膜受损形成溃疡，进食后疼痛，影响食欲。常用药物有枸橼酸铋钾、硫糖铝等。 3. 胃息肉：息肉可能导致胃部不适。较小的息肉一般定期复查，较大或有恶变倾向的需手术切除。 4. 胃癌：肿瘤可引起胃部肿块、消化功能障碍。治疗方法包括手术、化疗、放疗等。 5. 消化不良：胃肠蠕动减慢，食物积聚，引发上述症状。可服用多潘立酮、莫沙必利等促进胃肠动力的药物。 老人出现这些症状应引起重视，尽快到正规医院就诊，进行胃镜、病理活检等检查，明确病因后进行针对性治疗。

最好去医院做胃镜检查,根据病因在治疗.建议饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪。