类风湿关节炎患者查出骶髂关节炎且骨质增加，不一定就是强直性脊柱炎。这两种疾病在症状、体征、实验室检查及影像学表现等方面存在一定相似性和差异。需要综合多方面因素进行判断，包括症状特点、炎症指标、影像学特征、遗传因素及治疗反应等。 1.症状特点：类风湿关节炎常累及手足小关节，呈对称性多关节肿胀、疼痛、畸形。强直性脊柱炎主要累及中轴关节，如脊柱、骶髂关节，表现为下腰部或臀部疼痛、僵直。 2.炎症指标：类风湿关节炎患者常有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉、C 反应蛋白升高。强直性脊柱炎患者多数人类白细胞抗原 B27 阳性，血沉、C 反应蛋白也可能升高。 3.影像学特征：类风湿关节炎的影像学改变多在手足小关节，出现骨质疏松、破坏、畸形。强直性脊柱炎在骶髂关节的影像学表现为早期炎症、后期骨质硬化、融合。 4.遗传因素：类风湿关节炎的遗传因素相对复杂。强直性脊柱炎与人类白细胞抗原 B27 密切相关。 5.治疗反应：类风湿关节炎对改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特等反应较好。强直性脊柱炎对肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂可能更敏感。 总之，仅依据骶髂关节炎骨质增加不能确诊强直性脊柱炎，需要综合多种因素，由专业医生进行判断，并制定合适的治疗方案。

药物上可以选择活血止痛胶囊，奥美拉唑肠溶片，双鹿芬酸纳缓释片等，还需配合理疗、功能锻炼等来保持肌力和关节功能。平时注意保暖，饮食上多吃点低脂和脱脂牛奶。