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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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月经期间痛经可选用多种药物缓解,如非甾体抗炎药、避孕药、解痉药、中药等。 1.非甾体抗炎药:这类药物能抑制前列腺素合成,减轻疼痛。常见的有布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等。它们通过减少前列腺素的产生来发挥止痛作用,但可能会引起胃肠道不适。 2.避孕药:通过抑制排卵,减少前列腺素的生成,从而缓解痛经。如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。适用于有避孕需求且痛经严重的女性,但可能有一定的副作用,如乳房胀痛、不规则出血等。 3.解痉药:能解除子宫平滑肌痉挛,如颠茄片、阿托品等。但可能会导致口干、视力模糊等不良反应。 4.中药:一些具有活血化瘀、调经止痛作用的中药方剂,如少腹逐瘀汤、八珍益母丸等,也能在一定程度上缓解痛经。但需要在中医师的指导下使用。 5.前列腺素合成酶抑制剂:如甲芬那酸等,对前列腺素合成有抑制作用,从而减轻疼痛。 痛经用药应根据个人情况选择,同时需注意药物的不良反应。如果痛经严重或持续不缓解,应及时就医,明确病因,在医生的指导下进行治疗。
2025-01-08 11:25
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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(一)一般治疗:进行体育锻炼,增强体质.平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠.重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧,焦虑及精神负担.加强经期卫生,避免剧烈运动,过度劳累和防止受寒. (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物.应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱.治疗可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用pgs合成抑制剂.由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎. (三)前列腺素合成抑制剂(pgsi):1,芬必得该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的.服用方法:一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天,1片/qd,痛的厉害的可予以2片/q12h,因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多.痛时时再服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用.消炎痛也行 副作用:有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害. (四)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内camp含量.一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率,升高血压之副反应. 近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少.常用的β2受体兴奋剂有:羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵(sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁(terbutalin).给药方法有口服,气雾吸入,皮下,肌肉注射及静脉给药等. 在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次.中,轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次.以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速.气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出.常用量每次吸入2口,可维持4~6小时.但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸,颤抖等副反应,因而未能被普遍采用.可是气雾法应用方便,作用迅速,仍可一试. (五)钙通道阻滞剂:该类药物干扰ca++透过细胞膜,并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展.应用硝苯啶(nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定,利心平20~40mg治疗原发性痛经.给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅,频率,持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应. (六)维生素b6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素b6促进镁离子(mg++)透过细胞膜,增加胞浆内mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经.每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加.亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降. (七)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3~6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上.但可能产生明显副反应,如乏力,心悸,恶心,水肿,头晕,潮热,厌食,渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少,低钾血症等.中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,每日量5g,分次于早,晚餐前30min服用,连续30天.有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应.
2015-11-24 22:30
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种.原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛,继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛,两种痛经的原因不同.原发性痛经的原因为子宫口狭小,子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜,后一种情况叫做膜样痛经.有时经血中含有血块,也能引起小肚子痛.继发性痛经的原因,多数是疾病造成的,例如子宫内膜异位,盆腔炎,盆腔充血等.近年来发现,子宫内膜合成前列腺素增多时,也能引起痛经.因此,需要通过检查,确定痛经发生的原因之后,针对原因进行治疗.
2015-11-24 19:46
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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痛经的原因非常复杂,建议你还是应该到医院去看看医生,常见的是妇科炎症和子宫腺肌症,检查清楚后才能有针对性的处理.而且一定注意月经期不要同房和洗澡,避免接触冷水和洗冷水脚,避免吃辛辣生冷食物.可以试试红糖水,红糖性温.有温里的作用,可以疏通筋脉,帮助月经排除的作用.下腹置热水袋热敷也可以的.
2015-11-24 17:48
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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行经期由于子宫收缩,排出经血,有轻微的腰酸腹痛是正常现象,如果疼痛严重就要考虑是痛经.痛经是由于子宫内膜合成的前列腺素导致子宫剧烈收缩引起的.如果疼痛的不严重,月经期间需要多注意保暖,则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物即可得到缓解.如果疼痛严重,时间较长,就不能排除一些妇科疾病,如:子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫肌瘤以及盆腔炎等,也可以加重痛经的症状,需要到医院检查确诊,然后再考虑治疗问题.
2015-11-24 13:45
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