骨髓增生异常综合症
入院诊断:1.骨髓增生异常综合症2.高血压出院诊断:1.骨髓增生综合症(RAEB-II)半环形铁粒幼细胞增多2.感染性发热3.肝囊肿可能4.低白蛋白血症5.类固醇糖尿病6.高血压病入院情况:患者以“头晕、乏力2年余”为主诉入院,入院前1年开始出现头晕、全身乏力,活动后心悸、气促,拌面色苍白,1年前就诊我院行骨髓细胞学,原始+早幼粒细胞占6.5%,红系增生轻度减轻,巨核细胞成熟障碍;骨髓病里:造血增生较活跃.以粒系造血细胞增生占明显优势,以中晚幼粒细胞为主,巨核细胞以小巨核细胞为主,数量有点减少,网状纤维染色(一)。诊断为骨髓增生异常综合症,给予“康力龙、沙利度胺、维A酸、泼尼松”及输血治疗后症状转好出院,出院后门诊随诊,规则服用上述药物治疗,定期复查血常规,HCB波动于50g/l--60g/l,PLT波动于8G/L--20G/L,多次拒绝住院治疗,近期上述症状加剧,再入院。既往有“高血压”病史2年余,不规则服用“尼群地平”降压治疗,有输血史,入院查体:贫血外观,皮肤粘膜色泽苍白,双下腋可见散在瘀点,瘀斑,心肺无明显异常,肝脾肋下未触及。主要检查结果及血常规:WBC6.4×10^9/L,HGB53g/L,PLT45×10^9/L,RET1.02%,原粒4%,早幼粒5%,中幼17%,晚幼6%,杆状核14%,分叶核47%,肝肾功能+心肌酶LDH467U/L,血糖9.4mmmol/L,ALB31.6g/L,A/G1.1,ALP30.2U/L,乙肝两对半+HCV+TP.HIV:乙肝表面抗体阳性,余均阴性,铁蛋白664.lng/mL,电解质:钙2.06mmmol/L,余正常;血清总铁结合力:TIBC29.7umol/L,铁饱和度95%,铁正常;尿常规:尿糖4+mmmol/l,隐血1+,RBC45个/ul;维生素B12,叶酸浓度正常,血尿酸、粪常规均正常;复查空腹血糖:12.5mmmol/L,糖化血红蛋白8.30%,餐后二小时血糖15.6mmmol/L,CRP96.9mg/L;超声示:肝囊肿可能;胆囊壁息肉样变;胰脾腹腔超声未见明显异常。胸片示:胸部正位片未见明显异常。心电图示:窦性心动过缓;骨髓病例诊断:骨髓造血细胞增生活跃,粒系与红系大致正常,形态异型性不明显,巨核细胞减少,网染纤维染色(一),骨髓象示:1,铁粒幼细胞III4III6IV34个/%,环形铁粒幼细胞54个/%;2,细胞外铁++(髓粒3个),入院后输血支持及抗血管新生、促进骨髓造血等处理,于2010-4-13——2010-4-19予“阿糖胞苷30mg/d”化疗,期间患者出现发热,伴左下肢肿痛,血培养阴性。彩超示:左下肢静脉超声未见明显异常,予抗感染及对症处理后好转,请内分泌科会诊后考虑“类固醇糖尿病”,建议胰岛素治疗,患者拒绝,予口服降糖药治疗。患者无发热,双足背稍肿胀,复查血象(2010-4-19)WCB3.0×10^9/L,N2.3×10^9/L,Hb47g/L,PLT9×10^9/L,今要求自动出院,愿后果自负,签字为证,予办理。
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好,这种情况的话骨髓增生异常综合症是一种血液科疾病的。免疫疗法的话应该是比较昂贵的,所以一般情况下是需要花费不少费用的,但是要以治疗为主的。
2015-11-24 15:52
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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应该是看看具体的什么情况.详细的介绍一下.
2015-11-25 00:56
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回答3
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好根据你的描述属于病毒感染引起的建议可以服用中成药五味消毒丸,二丁颗粒调理,易消化易吸收饮食,综合治疗营养支持治疗
2015-11-25 04:47
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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骨髓增生异常综合征(MDS)目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病;部分因感染、出血或其他原因死亡,病程中始终不转化为急性白血病。多数起病隐袭,以男性中老年多见,约70%病例50岁以上。儿童少见,但近年青少年发病亦有增加。常规的西医治疗就是化疗单纯的输血对症治疗,这些治疗只能在一定治疗上缓解,MDS恢复情况要看患者现在处于那一个阶段.治疗的效果要看它的分型.中医诊断:虚劳血虚。我院认为骨髓增生异常综合征属“虚劳”范畴,本例患病日久,肾元虚损、髓海空虚,相火邪毒交结作瘀,血脉失畅、气血失和,血液叛道,溢于脉外,更加重血亏;气随血脱,气不摄血愈使气虚血亏更甚;诸脏失养,髓骸百脉失荣,终使正虚益甚,髓海空虚,邪毒愈盛的病机循环。我院采用的是“五步清髓造血法”第一步:清理排毒期 运用独创的特效中药刺激干细胞的生成,并且有效促使血中CFU-C的增加、CFU-E合成血红素能力提升,进行清理排泄致病毒素,使其通过大、小便排出体外。用药后一般患者腹胀、失眠、乏力、头晕有所好转,此期发烧出血已得到基本控制.第二步:调理治疗期 运用独创的纯植物药特有的“理血因子”对骨髓微环境和基质进行调理,可见骨髓中毛细血管增加,血流量增强,间质水肿消失,并且全面促使基质细胞的形成,为骨髓细胞提供良好的生长环境。造血微环境得到改善,造血功能开始恢复。患者常表现为气色好转、脸色红润、外周血象回升。“土壤”得到改良。第三步:功能恢复期经过以上两个时期的治疗,病毒基本排除,纯植物药独有的“免疫因子”分布全身,对沉睡的免疫系统进行激活,降低T细胞活性,造血负调控因子减少,巨噬细胞、淋巴细胞活性提高,使其充分发挥其免疫、调节功能,防御致病因素再次侵袭,骨髓活检可见骨髓造血岛开始增多、活跃。脉络畅通,阴阳平横,脏腑之间的生、克、侮的转化正常。“虫子”得以清除。 此时,输血的病人渐渐延长输血时间或已脱离输血,慢性患者皮肤由焦、粗糙开始转化为细嫩有光泽,皮肤光泽从鼻尖部开始,随即是上额,然后从前臂指尖部开始向肩部,再向下肢腿部,患者自觉有精神,有力气。此为上、中、下三焦已通,脏腑功能已恢复。第四步:间断用药期 此期以生髓补阳为主,常效果明显,是各种血细胞上升快的时期,患者不适症状基本消失,面色如同常人,红润而有光泽,血红蛋白在100g/L,白细胞在4.0×109/L,血小板80×109/L以上,骨髓增生变为活跃。此时可带药出院巩固治疗,如遇出现血象上下波动不稳,仍需用药调治机体得以全面补益。第五步:巩固期如有疑问可以直接和我联系!
2015-11-25 08:05
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回答5
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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经常输血主要是维持生命用的,副作用主要是可传染一些疾病,比如梅毒,艾滋病,丙肝,庚肝,乙肝等.
2015-11-25 10:03
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