胆囊大小形态正常，壁 4mm，附壁见多个稍高回声，其中一个 4*3mm，是否严重及是否需马上手术，需综合多方面因素判断，包括息肉的性质、症状、生长速度、患者身体状况等。 1. 息肉性质：若为胆固醇性息肉，通常为良性，恶变风险低；若为腺瘤性息肉，恶变风险相对较高。 2. 症状表现：如果引起右上腹疼痛、腹胀、恶心等症状，可能需要更积极治疗。 3. 生长速度：息肉增长较快，提示恶变可能，手术的必要性增加。 4. 患者身体状况：若患者存在其他严重疾病，手术风险评估会更复杂。 5. 家族病史：有胆囊癌家族史的患者，手术决策可能更倾向积极。 综上所述，仅根据目前提供的检查结果，不能简单判断病情是否严重及是否马上手术，还需进一步检查和综合评估。建议患者到正规医院就诊，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

从这个B超结果来看主要考虑一个胆囊多发性结石，但是结石不算太大如果长期没有症状比如腹痛腹胀等不适，而且结石又不大，建议可以暂时观察，如果经常发作腹痛的症状，那么最好做手术切除胆囊。

您的情况可能还是有囊肿引起的，也有可能是结石，还是需要针对病因治疗。

跟据目前超声检查,考虑诊断：多发胆囊息肉,右肾结石.多发胆表息肉易恶变,手术切了吧.一般是良性的,手术也是常见手术.