65 岁女性左肩胛骨下方及肩井穴部位灼烧疼痛、食欲不振，可能由肌肉劳损、肩周炎、心脏疾病、带状疱疹、颈椎病等引起。 1. 肌肉劳损：长时间的劳累或姿势不当可导致肩胛部肌肉劳损，产生疼痛。治疗上，应注意休息，避免过度劳累，可通过热敷、按摩等缓解症状。 2. 肩周炎：肩部关节周围的炎症，会引起肩部及周围疼痛，活动受限。治疗包括物理治疗，如超短波、红外线等，以及适当的肩部运动。 3. 心脏疾病：如心绞痛，有时疼痛会放射至左肩背部。需要进行心电图、心脏彩超等检查，明确诊断。治疗常用药物有硝酸甘油、阿司匹林、美托洛尔等。 4. 带状疱疹：病毒感染引起，早期可能只有疼痛，随后出现皮疹。治疗以抗病毒为主，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，同时可使用甲钴胺营养神经。 5. 颈椎病：颈椎病变压迫神经，可导致肩部疼痛。治疗包括颈椎牵引、针灸等，药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 总之，引起该症状的原因较多，需要综合各种检查和临床表现来明确诊断，然后采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。

左侧肩胛骨下方疼痛的话，首先考虑心脏有无问题；其次看看食道有无返流性食管炎的改变。首先建议检查下心脏的问题，可以查查血压，做个心电图看看；如果心脏没问题，可以做钡餐看看胃和食道。

你好，鉴于你说的这种情况，可能是食管的病变或是心脏的问题引起的。有可能是食管炎或是食管肿瘤，也有可能是心脏功能减退引起的。建议你去医院做个相关的检查，找出病因，好对症治疗，祝你健康

目前根据你的描述，不排除心血管疾病及消化疾病可能，建议心内科及消化科就诊。建议完善心电图，心脏彩超检查，建议完善上腹部CT以排除胆结石，胰腺疾病，建议明确病因在治疗。