对于 76 岁男性下尿路复杂性感染的治疗，需要综合考虑多种因素，包括患者的症状、感染菌种、基础疾病、药物耐受性和治疗安全性等。 1. 症状分析：患者高热 40 度，伴尿痛、尿急、尿频、尿分叉、呕吐等症状，表明感染较为严重，需要及时控制感染，缓解症状。 2. 菌种考量：尿培养为革兰氏阳性菌，针对这种菌种，可选择敏感的抗生素进行治疗。 3. 基础疾病：患者 B 超显示前列腺钙化、肾结石，这可能影响感染的治疗和恢复，治疗时需加以考虑。 4. 药物耐受性：由于患者年龄较大，身体机能下降，在选择药物时要充分考虑其对药物的耐受性，避免使用可能引起严重不良反应的药物。 5. 治疗安全性：治疗过程中要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，确保治疗的安全性。 总之，对于这位患者的治疗，需要综合各方面因素，制定个体化的治疗方案，同时要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

你好。你问的问题临床没有确切答复，因为每个人对药物的敏感性不同，对别人有效不一定对你有效；反过来，别人无效的药对你可能有效。在临床上，只要有适应症就可以用。至于效果在使用中调整。说了很多，还是给点建议：1、左氧氟沙星比呋喃妥因要好；2、在用左氧或呋喃妥因的同时还要用一种消炎药如头孢或三金片，两种药联用效果更好。祝中秋节快乐！