天生声音低沉沙哑，大声说话喉咙痛，可能由声带结构、用嗓习惯、喉部疾病、内分泌因素、心理因素等导致。 1.声带结构：有些人天生声带较厚较长，振动频率低，导致声音低沉沙哑。 2.用嗓习惯：长期过度用嗓、发声方式不正确，会损伤声带，引起声音异常和喉咙疼痛。 3.喉部疾病：如慢性咽喉炎、声带小结、声带息肉等，会影响声带的正常振动和发声。 4.内分泌因素：体内激素水平的变化，尤其是雄激素水平较高时，可能影响嗓音。 5.心理因素：紧张、焦虑等不良情绪，可能导致喉部肌肉紧张，影响发声。 总之，天生声音低沉沙哑且大声说话喉咙痛的原因较为复杂。建议及时就医，进行喉镜等相关检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括嗓音训练、药物治疗（如金嗓散结丸、黄氏响声丸、清音丸）、必要时的手术治疗等。同时，要注意科学用嗓，保持良好的心态。

可由多种喉部，声带疾病引起，此外，声音嘶哑还可见于用声过度、急性咽炎、血管神经性喉头水肿、喉结核、甲状腺腺癌、癔病、全身性衰弱以及手术或外伤引起喉返神经麻痹或损伤等。

你好：原因不好确定，建议五官科就诊