服用硝苯地平片 20 分钟后脸发热，可能是正常的药物不良反应，也可能提示存在其他问题。是否需要换药，要综合多方面因素判断，如发热程度、有无其他不适、血压控制情况等。 1. 药物作用机制：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，通过扩张血管降低血压。扩张面部血管时可能导致脸发热。 2. 个体差异：不同人对药物的反应不同。有些人可能较敏感，容易出现脸发热，而有些人则不会。 3. 用药剂量：剂量较大时，不良反应可能更明显。 4. 合并疾病：若患者同时患有其他疾病，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能影响对药物的反应。 5. 血压控制：若血压控制良好，轻微的脸发热可暂不换药；若血压控制不佳且脸发热严重，需考虑换药。 6. 替代药物：可选择的降压药有氨氯地平、贝那普利、厄贝沙坦等，但换药需在医生指导下进行。 总之，服用硝苯地平片后脸发热是否正常及是否换药，应综合评估。患者需密切观察自身症状，定期测量血压，并及时与医生沟通，以便做出合适的治疗决策。

硝苯地平片有扩张血管的作用，同时可以起到降压的功效，但部分人服用后会出现脸红、心跳加速或双下肢浮肿等副作用建议可以继续服用，如果此种症状一直存在，则应该更换一种降压药物。