左侧输尿管上段结石并积水，选碎石还是手术？
去年7月份开始左腰不定期有隐约疼痛不适，伴随恶心呕吐，腹胀。经检查为左侧输尿管上段结石并左肾、左输尿管上段积水（石头约1.8*1.1CM）医生建议做腹腔镜手术，不建议体外碎石，想咨询这两者应该选哪个，各有什么弊端和好处（请考虑到结石大小和积水问题，以及发病一年多结石可能粘连对碎石效果的影响）今年5月做B超查出有结石，口服排石颗粒无效，9月查出石头增大，积水变严重。尿管上段结石并积水，请问要做碎石还是动手术？
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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对于左侧输尿管上段结石并积水的治疗选择，需要综合考虑结石大小、积水程度、病程时长、可能的粘连情况以及患者身体状况等因素。一般来说，手术和碎石各有优劣。 1. 结石大小：1.8*1.1CM 的结石较大，体外碎石可能难以将其完全粉碎，手术去除更彻底。 2. 积水程度：积水变严重时，手术能更迅速有效地解除梗阻，缓解积水对肾脏的损害。 3. 病程时长：发病一年多，结石可能与周围组织粘连，影响碎石效果，增加碎石后并发症风险。 4. 患者身体状况：若患者身体条件较好，能耐受手术，手术可能是更优选择；若身体较弱，可先尝试碎石。 5. 治疗效果：手术的取石成功率相对较高，碎石可能需要多次治疗，且效果不确定。 综合来看，医生建议腹腔镜手术是有其合理性的。但最终的选择还需患者根据自身情况权衡利弊，与医生充分沟通后决定。
2025-01-08 13:21
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