49 岁停经 7 个月后又来月经可能是正常的生理变化，也可能提示某些疾病。常见的原因包括内分泌波动、子宫内膜增厚、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈病变等。 1. 内分泌波动：围绝经期女性体内激素水平不稳定，可能导致月经周期和经量的变化。这种情况通常无需特殊处理，但需密切观察。 2. 子宫内膜增厚：雌激素持续作用可能使子宫内膜增生，引起不规则出血。需要进行超声检查，必要时刮宫明确诊断。 3. 子宫肌瘤：子宫肌壁间或黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩和内膜脱落，导致月经异常。较小的肌瘤可定期复查，较大或引起症状的肌瘤可能需要手术治疗。 4. 子宫内膜癌：这是一种恶性肿瘤，常有不规则阴道出血、排液等症状。确诊需要分段刮宫病理检查，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 5. 宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈炎甚至宫颈癌，也可能导致出血。通过妇科检查、宫颈涂片、HPV 检测等可明确诊断。 49 岁停经后又来月经需要引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

对于绝经后再次出现阴道流血者，不论其出血量多少、持续时间多长、发生几次，都是不正常的，都应寻找出出血部位和原因。应该立即去医院进行详细的检查，查查有没有糖尿病、高血压、心血管系统的疾病存在，是否曾使用过性激素类药物等均应向医生详细叙述，必要时进行分段诊刮、阴道细胞学及内分泌检查，一般可以得到确诊。