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52 岁女性右眼受伤后症状加重,如何诊断与护理?

细菌性角膜炎

患者:女,52岁,农民。主评:右眼疼痛,怕光,流泪,视物模糊不清,伴高热7天现病史:7天前上三砍柴时,不小心被柴伤右眼,感眼痛不适,伴有流热泪感觉,视物模糊不清,回家包眼,因家庭经济困难,未及时诊疗,5天后自觉眼痛明显,有发热头痛等感觉,到当地卫生院,用氯霉素眼药水滴眼,口服四环素等,效果不佳,反而加重,于第7天到入院。既往史:右眼经常溢泪史。检查:右眼裸眼视力0.1左眼1.5,右眼红肿,呈混合性充血,角膜中央有一约1*1.5mm的混浊灶,中央似有紫色的虹膜组织嵌顿。前房浅内有红色血块及黄色的脓性分泌物,瞳孔缩小并变形,对光反应消失,晶状体稍白色混浊。玻璃体及眼底窥及不清。左眼正常。X光摄片提示眼外无异物。提问:病变名称?护理诊断?护理目标及措施?

  • 回答3

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    该患者的症状表现可能是右眼外伤引发的一系列眼部问题,包括角膜炎、虹膜嵌顿、前房积血和化脓性炎症等。护理方面需要关注眼部症状、预防感染、促进恢复等。 1. 病变名称:根据症状和检查,可能的病变包括角膜损伤伴感染、虹膜嵌顿、前房积血、化脓性眼内炎、外伤性白内障。 2. 护理诊断:疼痛,与眼部损伤和炎症有关;体温过高,与感染相关;焦虑,因视力受损和病情担忧;有感染的危险,眼部创伤易引发;潜在并发症,如失明等。 3. 护理目标及措施: 减轻疼痛:保持眼部清洁,遵医嘱使用止痛药。 控制体温:物理降温,必要时使用退烧药。 缓解焦虑:心理疏导,讲解病情和治疗方案。 预防感染:严格无菌操作,按时滴眼药水。 避免并发症:密切观察眼部变化,及时处理异常。 患者的病情较为复杂,需要综合治疗和精心护理,以促进眼部恢复,减少并发症,尽可能保留视力。

    2025-01-08 22:20
  • 回答2

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    被柴伤右眼,用氯霜素滴眼液效果不好,应该是真菌性角膜溃疡,不是细菌性的。建议读大医院眼科就诊,用抗真菌的药物治疗,如果药物治疗不好的话,还要用手术治疗。

    2015-11-25 13:42
  • 回答1

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    cml1985,你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“角膜炎”的几种症状以及治疗方法。病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘-带状疱疹性角膜炎、腺病毒角膜炎等。单纯疱疹性病毒性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害最大的病毒感染性眼病,发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发、疗法较多、发病机制与免疫状态有关。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用,其发病率有明显上升趋势,往往因反复发作而严重危害视功能,是主要的致盲眼病之一。单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗?一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎,就应该及时治疗。对单疱病毒角膜炎的治疗方法因病变侵犯角膜组织的深浅而异,对病灶局限在上皮或浅层的病例,以应用抗病毒药物为主,选用抗病毒药物碘苷(疱疹净)、阿糖胞苷、三氮唑核苷(病毒唑)、无环鸟苷(阿昔洛韦)、环胞苷、阿糖腺苷、三氟核苷等,总体上疗效都较满意。但上述多种药物对角膜上皮都有不同的毒性,应在病变治愈后及时停药。角膜深层组织受累的病例,造成角膜损害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖,而是由于机体对病毒抗原的免疫反应,故在治疗上除应用上述抗病毒药物外,应予联合微量皮质类固醇。这种复方抗单疱滴眼液,含有抗病毒药和极其微量的皮质类固醇,既然抑制病毒的活化和繁殖,又能治疗因免疫反应引起的炎症,不影响角膜上皮的修复,故没有引发角膜溃疡穿孔的危险。手术治疗,根据病情来选择手术方式。①上皮病灶清创术:通过物理或化学的方式来清除感染细胞和病毒,目前常用的是机械清创,但注意尽量不损伤前弹力膜,以减少瘢痕形成,化学清创目前已不提倡使用。清创后一般对患眼行加压包扎,这有利于促进上皮愈合和减轻症状。②手术方法:常用的有板层角膜移植、穿透性角膜移植等,成功的术后病例,复发率很低,而且能恢复较为满意的有用视力,是一种比较好的治疗方法。角膜炎患者应注意充分休息。让眼睛多与新鲜空气接触,以利康复。多听轻松音乐,也利于缓解眼痛与局部刺激症状。饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果。多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品,以利角膜修复。应戒烟酒,不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品。精神调养于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康复。但也不宜过度言谈嘻笑,以心情舒畅、宁静为度。为了预防角膜炎,应注意建立健康的生活方式。由于单疱角膜炎患者终身带毒,任何影响免疫波动的因素,都会引发旧病复发。患者应该生活规律,避免熬夜、饮酒、暴饮暴食、感冒发烧、日光暴晒等诱因,才能减少旧病复发的危险。一旦旧病复发,要及时到医院接受医生的诊疗和咨询,不要胡乱用药,以免使病情复杂化,加大疾病的治疗难度。以上回答如果满意,请不要辜负我的一好意,及时点击“采纳为答案”。

    2015-11-25 09:58
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是细菌性角膜炎?   细菌性角膜炎(bacterial keratitis)是细菌感染而引起的化脓性角膜炎,发病前多有角膜外伤史。病情多较危重,多发于夏、秋季,以从事工业生产劳动的中青年为多。近来报告有因戴角膜接触镜而患本病者。如得不到有效的治疗,可发生角膜溃疡穿孔,甚至眼内感染,最终眼球萎缩。 查看全文»

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