四肢和脸部麻木且有蚁行感，可能是由以下因素引起：周围神经病变、颈椎或腰椎疾病、脑血管疾病、营养不良、精神心理因素等。 1. 周围神经病变：糖尿病、长期酗酒、感染等可能损伤周围神经，导致感觉异常。如糖尿病性周围神经病变，血糖长期控制不佳会损害神经。常用药物有甲钴胺、维生素 B₁、依帕司他等。 2. 颈椎或腰椎疾病：颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等压迫神经，可引起肢体和面部麻木。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如塞来昔布、甘露醇），严重时需手术。 3. 脑血管疾病：脑梗死、脑出血等影响脑部供血或损伤脑组织，引发此类症状。治疗通常包括改善脑循环（如阿司匹林、氯吡格雷）、营养神经等。 4. 营养不良：缺乏维生素 B₁₂、叶酸等营养素，影响神经功能。补充相应营养素有助于改善症状。 5. 精神心理因素：焦虑、抑郁等精神障碍可能导致躯体化症状。心理治疗和抗焦虑抑郁药物（如舍曲林、氟西汀）可能有效。 出现四肢和脸部麻木有蚁行感，应引起重视，及时就医，进行相关检查（如血糖、颈椎腰椎磁共振、头颅 CT 等），以明确病因，采取针对性治疗。