判断精神发育迟滞是先天还是后天，需综合考虑遗传因素、孕期影响、出生时状况、后天环境及疾病等。包括家族遗传病史、孕期母体健康、出生时有无窒息缺氧、成长环境刺激是否充足、有无脑部疾病等。 1.遗传因素：若家族中有精神发育迟滞患者，可能存在遗传倾向。 2.孕期影响：孕期母体感染、营养不良、接触有毒有害物质等，会影响胎儿大脑发育。 3.出生时状况：出生时早产、难产、窒息缺氧等，易导致大脑损伤。 4.后天环境：缺乏关爱、教育不足、营养不良等不良环境，影响大脑发育。 5.疾病因素：脑炎、脑膜炎、脑外伤等脑部疾病，可能引发精神发育迟滞。 总之，判断精神发育迟滞的先天或后天原因，需要综合各种因素，并通过详细的病史询问、体格检查、神经系统检查以及必要的辅助检查，如脑电图、头颅影像学检查等，来明确诊断。

先天性的诊断标准是；轻度精神发育迟滞的诊断标准是：①智商55-69；②学习成绩较差，在普通学校中学习时常不及格或留级，或工作能力较差，只能完成较简单的手工操作，能学会一定的谋生技能及家务劳动；③能自理生活；④无明显的语言障碍。中度精神发育迟滞的诊断标准是：①智商40-54；②不能适应普通学校学习，只能计算个位数加、减法；③可从事简单的劳动，但质量差，效率低；④学会自理简单的生活，但常需督促，帮助；⑤能掌握日常生活用语，但词汇贫乏。重度精神发育迟滞的诊断标准是：①智商25-39；②不能学习和劳动，不会计数；③生活不能自理；④言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流。