40岁教师近两年说话舌头不得劲，可能是由多种原因引起的，如脑血管疾病、神经损伤、口腔疾病、颈椎病以及心理因素等。 1.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，会影响脑部供血和神经功能，导致舌头运动障碍。需要通过头颅 CT、MRI 等检查明确，治疗上可能包括抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善脑循环（如尼莫地平）、营养神经（如甲钴胺）等。 2.神经损伤：面神经炎、舌下神经损伤等可造成舌头麻木、活动不灵。通过神经电生理检查诊断，治疗常采用营养神经药物（如维生素 B1、B6、B12）、针灸等。 3.口腔疾病：舌炎、口腔黏膜病变等可能导致舌头感觉和运动异常。一般通过口腔检查确诊，治疗方法有保持口腔清洁、使用消炎药物（如阿莫西林）等。 4.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经，引起舌头症状。颈椎 X 线、CT 等有助于诊断，治疗包括牵引、理疗、药物治疗（如颈复康颗粒）等。 5.心理因素：长期精神紧张、焦虑等可能出现躯体化症状。需要心理评估，治疗以心理疏导、放松训练为主。 总之，出现说话舌头不得劲的情况，应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。

您好，根据你所描述的症状，初步判断你你可能是颅脑疾病，脑梗塞神经受损的可能性很大。针对你的病情，建议你去医院进行颅脑磁共振的检查，再根据具体的检查结果做出相应的治疗。

您做过头颅CT或TCD之类的检查吗？教师工作压力也较大，您应该做一些头颅CT或TCD之类的检查，看看有没有脑梗塞活脑血管痉挛之类的，然后针对性的服用一些抗血小板聚集、调脂及改善循环的药医生询问：您做过头颅CT或TCD之类的检查吗？

你好，根据你描述的情况可能是延髓麻痹引起的说话费力，舌肌麻木。建议到神经内科就诊，检查头颅CT，查明原因，在对症治疗。

可能有一点腔梗活脑供血不足之类的，您先去做一下检查，回来后可以发报告结果给我看看