头颅和颈部核磁共振正常，但仍出现后脑和太阳穴胀痛及神经性耳鸣用药无效，可能是由于多种原因导致，如颈椎问题、精神心理因素、耳部本身疾病、血压异常、脑动脉痉挛等。 1. 颈椎问题：长期不良姿势可能导致颈椎病变，压迫神经和血管，影响头部供血，引发疼痛和耳鸣。可通过颈椎牵引、按摩、热敷等缓解。 2. 精神心理因素：焦虑、紧张、压力大等不良情绪可能引起躯体症状，包括头部胀痛和耳鸣。需要心理调节，必要时进行心理治疗。 3. 耳部本身疾病：除神经性耳鸣外，耳部的炎症、耵聍栓塞等也可能导致症状。炎症需抗炎治疗，耵聍栓塞则要清理耵聍。 4. 血压异常：高血压或低血压都可能影响脑部供血，造成头部不适和耳鸣。需监测血压，根据情况使用降压药（如硝苯地平、氨氯地平、厄贝沙坦）或调整饮食和生活方式来改善低血压。 5. 脑动脉痉挛：血管痉挛可影响脑部血液供应，引起相关症状。治疗常使用尼莫地平、法舒地尔等药物。 总之，出现这种情况的原因较为复杂，需要综合考虑各种可能。建议及时就医，进行全面检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪波动。

血常规检查结果未见明显异常，如头颈部核磁未见明显异常，可以排除颈椎病和脑血管畸形引发的头痛，不排除脑动脉痉挛或脑供血不足，常与头部受凉或睡眠不足有关。建议患者保持充足的睡眠，使用活血和扩张血管的药物，如复方丹参滴丸，促进头痛缓解，必要时，还可以使用消炎镇痛药物如芬必得缓解头痛。