血压不稳定，伴有失眠、心悸和贫血，是否为高血压及是否需要用药，取决于多种因素，如血压测量的准确性、生活方式、情绪状态、贫血程度、其他潜在疾病等。 1. 血压测量：血压测量是否规范准确很重要。测量前需安静休息 5 - 10 分钟，避免运动、情绪激动、吸烟、饮酒等。如果测量方法不当，可能导致结果不准确。 2. 生活方式：长期熬夜、压力大、高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯会影响血压。 3. 情绪状态：焦虑、紧张、愤怒等不良情绪容易导致血压波动。 4. 贫血程度：严重贫血可能影响血压，需明确贫血原因，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，并进行相应治疗。 5. 潜在疾病：某些疾病如肾脏疾病、内分泌疾病等也可能导致血压异常。 综合以上因素，建议先改善生活方式，多次规范测量血压，进一步检查明确贫血原因和排查潜在疾病。如果血压仍持续升高，医生会根据具体情况决定是否需要药物治疗。常用的降压药有硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、美托洛尔片等，但用药需遵医嘱。

动态监测血液：血压持续超过140/90即可诊断高血压