右肾积水患者存在如何排除或确诊肾结核、尿路感染处理方法、左肾及右肾处理方式等问题。 1. 肾结核的排除或确诊：肾结核的诊断较为复杂，需要综合多项检查。除了 PPD 试验外，还可进行结核菌培养、结核菌 DNA 检测、肾脏病理活检等。若多项检查均为阴性，且患者无典型的低热、盗汗、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，可暂不考虑肾结核。但仍需密切观察，定期复查。 2. 尿路感染的处理：首先要明确感染的病原体。对于细菌感染，可选用头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素进行治疗。同时要多喝水，促进排尿，冲刷尿路，注意个人卫生。 3. 左肾的处理：目前左肾仅有少量积水，可先密切观察，定期复查 B 超、尿常规等，了解积水变化情况。若积水加重或出现其他异常，再进一步处理。 4. 右肾的处理：右肾曾行手术且目前仍有积水伴萎缩，应继续定期复查，评估肾功能。若肾功能持续恶化，可能需要进一步治疗，如肾造瘘等。 5. 其他注意事项：患者要注意休息，避免劳累和剧烈运动，饮食宜清淡，避免高盐、高脂饮食。 总之，对于右肾积水的患者，需要综合多方面因素进行评估和治疗，并做好长期的随访和管理。

诊断肾结核的主要线索是慢性膀胱炎症状，即发现逐渐加重的尿频，尿急，尿痛并伴有血尿的表现就应高度怀疑肾结核的可能.因此，凡是没有明显原因的慢性膀胱炎，尤其是青壮年男性出现的慢性膀胱炎，当症状持续存在并逐渐加重，且伴有终末血尿，一般尿培养无细菌生长，经普通抗菌药物治疗无明显疗果，附睾有硬结或阴囊有慢性窦道时，都应考虑肾结核的可能.但是尿频，尿急，尿痛，血尿等症状，都不能成为确诊肾结核的依据，还需要通过一些检查帮助确诊.1，尿检查：化验尿液对确诊肾结核有重要意义，尿液常混浊呈淘米水样，新鲜尿一般为酸性，尿内有蛋白，红细胞，白细胞.2，尿结核杆菌检查：查找尿中有无结核杆菌对诊断，治疗都很重要.检查方法很简单，只要收集尿液标本，然后直接涂片，染色，查找病菌.但这种方法容易与其它耐酸杆菌混淆，所以为了增强结果的准确度，检查时应注意将外阴，尿道口洗净，化验时应取清晨第一次尿液，检查前一周应停用所有抗结核药及其他抗菌素如四环素，卡那霉素，磺胺等，同时检查应连续进行三至五次.3，结核菌培养：培养尿中的结核杆菌，不但可以帮助确诊还可以进行细菌耐药性的监测.但美中不足的是，结核菌培养所需时间为六周，使用不方便.而且不是所有肾结核患者的尿培养阳性.4，X光片检查：X光片检查不但可以帮助确诊肾结核，还可帮助确定病变的程度，范围.光片中可以看到肾脏轮廓，大小，腰大肌及肾脏输尿管钙化影，肾结核钙化多呈斑点状，干酪空洞型结核常有围绕空洞的圆形钙化，如果发现整个肾脏出现广泛的钙化，就可确诊为肾结核.肾结核X光片的另一个特点是，可看到肾盏边缘变得不光滑，好象虫蛀过一般，随着病变进展，肾盏不规则扩大或模糊变形.如果肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞，可见空洞充盈不全或完全不显影.请注意肾结核患者肺部往往正常.5，膀胱镜检查：可见膀胱粘膜充血，水肿，出现结核结节，结核溃疡，瘢痕等病变.必要时可以取病变组织做病理检查.6，电脑扫描：电脑扫描肾结核的早期确诊没有帮助，但对中晚期肾结核的治疗有所帮助.检查中晚期肾结核时能清楚显示扩大的肾盏，肾盂，空洞，钙化，也可看到纤维化管壁增厚的肾盂及输尿管.容易与肾结核混淆的疾病1，非特异性膀胱炎：并非只有肾结核才会引起膀胱炎症状，大肠杆菌等病菌引起的非特异性膀胱炎也会出现尿频，尿急，尿痛，血尿等症状.但与肾结核不同的是，非特异性膀胱炎的症状是突然发病，症状时轻时重，短期内即可治愈，一般的抗生素治疗效果明显，细菌培养可发现大肠杆菌及其他化脓性细菌.而肾结核是逐渐发病，尿频，尿急，尿痛，血尿等症状也是逐渐加重，一般的抗生素治疗无效.2，肾癌：血尿也是肾癌的特点之一，不同的是，肾结核的血尿多为终末血尿，且常与尿频，尿急，尿痛一同出现.而肾癌的血尿为全程，没有尿急，尿痛等症状，而且血尿有时出现，有时消