49 岁女性发现子宫底后壁有低回声结节，可能由多种因素引起，如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肉瘤等。治疗方法包括定期复查、药物治疗、手术治疗等。 1. 子宫肌瘤：是常见的良性肿瘤。如果没有明显症状，且结节增长缓慢，可定期复查超声，观察其变化。 2. 子宫腺肌瘤：多伴有痛经、经量增多等症状。可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，也可用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林抑制病情进展。 3. 子宫肉瘤：恶性程度高。一旦确诊，通常需手术切除子宫及双侧附件，并结合放化疗。 4. 其他可能：如果是子宫局部的炎症或其他良性增生，可先进行抗感染治疗，如使用头孢曲松、甲硝唑等。 5. 定期复查：无论何种情况，都应定期复查超声、肿瘤标志物等，以便及时调整治疗方案。 总之，对于子宫底后壁的低回声结节，需要综合症状、体征、检查结果等明确诊断，然后选择合适的治疗方法。患者应保持良好心态，积极配合医生治疗。

子宫肌瘤可以发展为子宫肉瘤，有恶变的可能，但是几率很小。建议要定期做妇科检查，B超检查，以明确肌瘤的大小等。可以服用药物治疗