左边最里面一颗牙疼痛且脸肿，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等原因引起，也可能与上火有关。 1. 龋齿：牙齿受到细菌侵蚀，形成龋洞。早期可能无症状，当龋洞较深接近牙髓时，会出现疼痛。治疗通常需要补牙。 2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓受到感染产生炎症，疼痛剧烈。一般需要根管治疗。 3. 根尖周炎：牙髓炎未得到及时治疗，炎症扩散到根尖周组织。表现为咬合疼痛、牙齿松动。治疗以根管治疗为主。 4. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生，周围牙龈发炎。需进行局部冲洗、上药，必要时口服抗生素。 5. 牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织，导致牙龈红肿、出血、牙齿松动和疼痛。治疗包括洁治、刮治等基础治疗。 6. 上火：饮食不当、作息不规律等导致体内火气旺盛，也可能引发牙疼脸肿。要调整饮食和作息。 出现牙齿疼痛脸肿应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

如果只是牙周炎，可以吃牛黄甲哨唑＋维生素B6，严重点的话，再加上消炎的药，如阿莫西林。如果是蛀牙了，有可能伤到牙神经了，这个最好要去牙科检查治疗

你好牙龈炎的情况，及时的治疗，问题不大一般需要清除局部刺激性的因素，消除牙周病变的组织，拔掉松动和坏死严重的牙齿，固定轻微松动的牙齿，口服阿莫西林，甲硝唑，氧氟沙星片进行治疗，注意多喝水，平时避免生冷刺激性食物。增加营养，提高自身抵抗力，有什么不明白随时提问

一般来说，以下几种牙病可致牙痛。①龋齿②牙髓炎③牙根尖周炎④牙外伤⑤智齿冠周炎。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，建议去牙科遵医嘱治疗，。

建议服用牙痛安和增效联磺了来治疗，平时注意饮食忌辛辣，多清淡，最好止疼后再服用牛黄上清丸来调理。