体检中发现总胆红素为 28（正常范围 3.7 - 19），酮体++ 4.0，维生素 C+++ 5.6，这可能与多种因素有关，如肝脏疾病、糖尿病、饮食不均衡、药物影响等。 1. 肝脏疾病：肝脏受损可能导致胆红素代谢异常。比如肝炎、脂肪肝等。需要进一步检查肝功能、肝脏超声等，明确病因。治疗上可能包括保肝药物如复方甘草酸苷、水飞蓟素等。 2. 糖尿病：糖尿病控制不佳时可能出现酮体升高。要监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。治疗可能需要调整降糖方案，如使用胰岛素、二甲双胍等药物。 3. 饮食不均衡：长期高糖、高脂肪饮食或过度节食，都可能影响这些指标。需调整饮食结构，保证营养均衡。 4. 药物影响：某些药物可能干扰代谢，导致指标异常。需排查近期用药情况，必要时调整用药。 5. 其他因素：剧烈运动、发热、感染等也可能引起短暂性的指标变化。应注意休息，待身体恢复后复查。 总之，出现这些指标异常不要过于紧张，应及时就医，在医生的指导下进一步检查和治疗。

胆红素升高病理情况下提示各种黄疸，比如溶血、肝损害或者胆道结石等等，单纯总胆红素偏高，如果直接和间接胆红素不高，不一定有问题，有可能检验误差；酮体阳性一般可见于糖尿病人以及营养不良，你根据你自身的情况看看建议清淡饮食后复查，谨慎点的话可以查下肝胆B超，如果没什么问题，不用太担心

一般胆红素提示肝脏功能受影响，可能有黄疸；不过你的胆红素值不是很高，酮体有两个加号，如果是饮食不好，吃的东西少，可能会有酮体，维生素临床没有什么意义；建议你最好是过几天复查一下，如果还是有问题就要仔细检查肝脏功能；