宝宝出生四天出现黄疸、发烧、呕吐等症状，需要综合多方面因素来判断病情的严重程度，包括黄疸值、发热原因、呕吐情况、肺部及肠道检查结果等。 1.黄疸值：目前黄疸值为 245，仍需持续监测。过高的黄疸值可能影响宝宝神经系统发育。 2.发热原因：之前有低热，经抗生素治疗后退烧，需明确是感染还是其他原因导致。 3.呕吐情况：呕吐物发黄，可能与胆汁反流有关，要警惕胃肠道问题。 4.肺部检查：X 光显示肺纹理增粗，可能存在肺部感染的早期表现。 5.肠道情况：肠道轻微粗，可能是消化功能紊乱或炎症的信号。 综合来看，宝宝的情况需要密切观察和进一步评估。县医院通常具备一定的诊疗能力，但如果家长对诊疗过程或宝宝的病情仍有较大担忧，可以与医生充分沟通，根据医生的建议决定是否转院。

出现发烧一般多见于炎症感染导致，建议及时做一下血常规等检查，看具体情况如何，根据检查选择消炎药治疗，也可以到其他大的医院复查一下，根据检查选择治疗。黄疸可以根据病情采取药物、蓝光疗法治疗，可以做一下黄疸指数检查，根据检查选择治疗。