病情分析：你好!1.食管发育不全的先天因素.2.食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱.3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠，腹水，慢性咳嗽，习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝.4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝.5.创伤性裂孔疝.形成食管裂孔疝的病因尚有争议，少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素，形成较大的食管裂孔和裂孔周围组织薄弱；近年来多认为后天性因素是主要的，与肥胖及慢性腹内压力升高有关.食管胃接合部的生理作用仍不太清楚，食管胃接合部功能健全时具有活瓣作用，液体或固体物咽下入胃，但不返流，只当打嗝或呕吐时，才能少量返流.保证此正常功能的因素有：①膈肌对食管的夹挤作用；②食管胃接合部粘膜皱襞的作用；③食管与胃底在解剖上呈锐角状相接；④腹内食管段参与了食管下段的瓣膜作用；⑤食管下段生理性高压区的内括约肌作用.多数人认为上述因素第5项是防止返流的主要因素，附近的正常解剖关系对此有支持作用.防止胃液返流的作用受迷走神经的支配，切除迷走神经后此作用即消失.胃内压力增加时，胃液易返流入食管.食管粘膜的鳞状上皮细胞对胃酸无抵抗力，长期受返流的胃酸侵蚀可引起返流性食管炎，轻者粘膜水肿和充血重者形成表浅溃疡，呈斑点分布或融合成片，粘膜下组织水肿，粘膜受损而为假膜覆盖，较易出血.炎症可浸透至肌层及纤维外膜，甚至累及纵隔，使组织增厚，变脆，附近淋巴结增大.在后期食管壁纤维化，瘢痕性狭窄，食管变短.在某些病例，可发现膈食管膜被牵拉至主动脉弓下，可达第9胸椎水平.返流性食管炎的严重程度可因下列因素而异：胃液的返流量，返流液的酸度，存在时间长短和个体抵抗力的差异.返流性食管炎的病理改变多数是可以恢复的，矫正食管裂孔疝后，粘膜病变有可能修复.[编辑本段]治疗方案1.内科治疗治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.(1)生活方式改变：①减少食量，以高蛋白，低脂肪饮食为主，避免咖啡，巧克力，饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食.②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头.③避免弯腰，穿紧身衣，呕吐等增加腹内压的因素.④肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗.对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可.(2)药物治疗：对于已有胸痛，胸骨后烧灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett食管及食管癌等并发症.常用药物有：①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡.H2受体阻滞药如雷尼替丁150mg，2次/d或法莫替丁20mg，2次/d.质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg，1次/d，兰索拉唑30mg，1次/d，雷贝拉唑10mg或20mg，1次/d.②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜，常用药物有硫糖铝，氢氧化铝凝胶，甘珀酸钠(生胃酮)，枸橼酸铋钾等.③促动力药：主要作用在于促进胃排空，减少胃食管反流.常用药物有多潘立酮10～20mg，3次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg，3次/d.与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳.2.外科治疗(1)手术适应证：①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳.②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞.③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝.④食管裂孔疝怀疑有癌变.(2)手术原则：①复位疝内容物.②修补松弛薄弱的食管裂孔.③防治胃食管反流.④保持胃流出道通畅.⑤兼治并存的并发症.(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术.常用的术式有：①贲门前固定术.②后方胃固定术(Hill修复法).③经腹胃底折叠术(Nissen手术).④Belsey四点手术(或可称MarkⅣ).同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成.(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%～90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流.(5)基因治疗：基因来自父母，几乎一生不变，但由于基因的缺陷，对一些人来说天生就容易患上某些疾病，也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险，这种基因就叫疾病易感基因.只要知道了人体内有哪些疾病的易感基因，就可以推断出人们容易患上哪一方面的疾病.然而，我们如何才能知道自己有哪些疾病的易感基因呢?这就需要进行基因的检测.基因检测是如何进行的呢?用专用采样棒从被测者的口腔黏膜上刮取脱落细胞，通过先进的仪器设备，科研人员就可以从这些脱落细胞中得到被测者的DNA样本，对这些样本进行DNA测序和SNP单核苷酸多态性检测，就会清楚的知道被测者的基因排序和其他人有哪些不同，经过与已经发现的诸多种类疾病的基因样本进行比对，就可以找到被测者的DNA中存在哪些疾病的易感基因.基因检测不等于医学上的医学疾病诊断，基因检测结果能告诉你有多高的风险患上某种疾病，但并不是说您已经患上某种疾病，或者说将来一定会患上这种疾病.通过基因检测，

病情分析：你好!1.食管发育不全的先天因素.2.食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱.3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠，腹水，慢性咳嗽，习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝.4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝.5.创伤性裂孔疝.形成食管裂孔疝的病因尚有争议，少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素，形成较大的食管裂孔和裂孔周围组织薄弱；近年来多认为后天性因素是主要的，与肥胖及慢性腹内压力升高有关.食管胃接合部的生理作用仍不太清楚，食管胃接合部功能健全时具有活瓣作用，液体或固体物咽下入胃，但不返流，只当打嗝或呕吐时，才能少量返流.保证此正常功能的因素有：①膈肌对食管的夹挤作用；②食管胃接合部粘膜皱襞的作用；③食管与胃底在解剖上呈锐角状相接；④腹内食管段参与了食管下段的瓣膜作用；⑤食管下段生理性高压区的内括约肌作用.多数人认为上述因素第5项是防止返流的主要因素，附近的正常解剖关系对此有支持作用.防止胃液返流的作用受迷走神经的支配，切除迷走神经后此作用即消失.胃内压力增加时，胃液易返流入食管.食管粘膜的鳞状上皮细胞对胃酸无抵抗力，长期受返流的胃酸侵蚀可引起返流性食管炎，轻者粘膜水肿和充血重者形成表浅溃疡，呈斑点分布或融合成片，粘膜下组织水肿，粘膜受损而为假膜覆盖，较易出血.炎症可浸透至肌层及纤维外膜，甚至累及纵隔，使组织增厚，变脆，附近淋巴结增大.在后期食管壁纤维化，瘢痕性狭窄，食管变短.在某些病例，可发现膈食管膜被牵拉至主动脉弓下，可达第9胸椎水平.返流性食管炎的严重程度可因下列因素而异：胃液的返流量，返流液的酸度，存在时间长短和个体抵抗力的差异.返流性食管炎的病理改变多数是可以恢复的，矫正食管裂孔疝后，粘膜病变有可能修复.[编辑本段]治疗方案1.内科治疗治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.(1)生活方式改变：①减少食量，以高蛋白，低脂肪饮食为主，避免咖啡，巧克力，饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食.②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头.③避免弯腰，穿紧身衣，呕吐等增加腹内压的因素.④肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗.对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可.(2)药物治疗：对于已有胸痛，胸骨后烧灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett食管及食管癌等并发症.常用药物有：①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡.H2受体阻滞药如雷尼替丁150mg，2次/d或法莫替丁20mg，2次/d.质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg，1次/d，兰索拉唑30mg，1次/d，雷贝拉唑10mg或20mg，1次/d.②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜，常用药物有硫糖铝，氢氧化铝凝胶，甘珀酸钠(生胃酮)，枸橼酸铋钾等.③促动力药：主要作用在于促进胃排空，减少胃食管反流.常用药物有多潘立酮10～20mg，3次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg，3次/d.与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳.2.外科治疗(1)手术适应证：①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳.②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞.③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝.④食管裂孔疝怀疑有癌变.(2)手术原则：①复位疝内容物.②修补松弛薄弱的食管裂孔.③防治胃食管反流.④保持胃流出道通畅.⑤兼治并存的并发症.(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术.常用的术式有：①贲门前固定术.②后方胃固定术(Hill修复法).③经腹胃底折叠术(Nissen手术).④Belsey四点手术(或可称MarkⅣ).同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成.(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%～90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流.(5)基因治疗：基因来自父母，几乎一生不变，但由于基因的缺陷，对一些人来说天生就容易患上某些疾病，也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险，这种基因就叫疾病易感基因.只要知道了人体内有哪些疾病的易感基因，就可以推断出人们容易患上哪一方面的疾病.然而，我们如何才能知道自己有哪些疾病的易感基因呢?这就需要进行基因的检测.基因检测是如何进行的呢?用专用采样棒从被测者的口腔黏膜上刮取脱落细胞，通过先进的仪器设备，科研人员就可以从这些脱落细胞中得到被测者的DNA样本，对这些样本进行DNA测序和SNP单核苷酸多态性检测，就会清楚的知道被测者的基因排序和其他人有哪些不同，经过与已经发现的诸多种类疾病的基因样本进行比对，就可以找到被测者的DNA中存在哪些疾病的易感基因.基因检测不等于医学上的医学疾病诊断，基因检测结果能告诉你有多高的风险患上某种疾病，但并不是说您已经患上某种疾病，或者说将来一定会患上这种疾病.通过基因检测，?/div>2014-12-0118:41:40向我提问