肠道实质性占位伴周边肠系膜淋巴结肿大、呕吐数日及右下腹疼痛，可能由多种原因引起，如肠道肿瘤、炎症性肠病、肠道感染、肠道梗阻、肠系膜血管病变等。 1.肠道肿瘤：肿瘤细胞异常增生形成占位，可压迫周边组织和神经，导致疼痛、呕吐等症状。 2.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，肠道炎症刺激可引起相应症状。 3.肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染肠道，引发炎症和肿大。 4.肠道梗阻：占位阻塞肠道，使肠内容物无法正常通过，导致呕吐、腹痛。 5.肠系膜血管病变：影响肠道的血液供应，引发一系列症状。 出现上述症状应及时就医，进行详细的检查，如肠镜、腹部 CT、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体方案需根据病情而定。同时，患者在治疗期间应注意饮食清淡、易消化，保持良好的心态。

你好，肠道实质性占位多见于肿瘤，老年患者应该注意恶性肿瘤的可能。建议到正规医院或肿瘤医院就诊检查，根据具体情况采取相应的治疗。