y-谷氨酰转移酶升高至 146 超过正常值一倍，可能由以下因素导致：长期饮酒、肝脏疾病、胆道梗阻、药物影响、自身免疫性疾病等。是否需要吃药治疗，取决于具体病因和病情。 1. 长期饮酒：酒精可损伤肝细胞，导致酶升高。应戒酒，改善生活方式。 2. 肝脏疾病：如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。需进一步检查明确诊断，针对病因治疗。 3. 胆道梗阻：胆结石、胆管炎等可致胆汁排泄不畅，引起酶升高。可能需要手术或药物治疗。 4. 药物影响：某些药物如抗癫痫药、降脂药等可能影响肝功能。必要时调整用药。 5. 自身免疫性疾病：自身免疫系统攻击肝细胞，造成损伤。需免疫调节治疗。 总之，y-谷氨酰转移酶升高需要重视，应及时就医，完善相关检查，明确病因后采取相应治疗措施。治疗期间要注意休息，避免劳累和饮酒，定期复查肝功能。

（1）胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上，此时GGT、ALP、5-核苷酸酶（5’-N）、亮氨酸氨肽酶（LAP）及血清胆红素呈平行增加。（2）急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高，慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。（3）急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U／L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。（4）其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增加。建议去医院细查，查清后再考虑治疗。