病情分析:血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症＞7.0mmol/L则为严重高钾血症高钾血症有急性与慢性两类急性发生者为急症应及时抢救否则可能导致心搏骤停意见建议:高钾血症起病急骤者应采取紧急措施还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性；②降低血钾

高钾血症起病急骤者应采取紧急措施还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法1.急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾(1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变使二者差距减小从而使心肌细胞兴奋性增加钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大可使心肌兴奋性趋于稳定紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml于5～10分钟注完如果需要可在1～2min后再静注1次可迅速消除室性心律不齐因钙的作用维持时间短故在静脉推注后接着应持续静脉滴注可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注(2)降低血清钾的治疗方法：将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素25%～50%葡萄糖液60～100ml每2～3g糖加胰岛素(胰岛素)1U静脉推注接着静脉滴注10%葡萄糖液500ml内加胰岛素(胰岛素)15U如遇心衰或肾脏病人输注速度宜慢;如果要限制入水量可将葡萄糖液浓度调高至25%～50%在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液继以5%碳酸氢钠150～250ml静脉滴注此方法对有代谢性酸中毒病人更为适宜既可使细胞外钾移入细胞内又可纠正代谢性酸中毒应当注意的是碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙合用合用会产生碳酸钙沉淀2.轻-中度高钾血症的治疗(1)低钾饮食每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq)(2)停止可导致血钾升高的药物(3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出1mEq的钠可交换1mEq的钾如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodiumpolystyrene)可口服也可保留灌肠但口服比灌肠效果好口服剂量为40～80g分3～4次服同时服20%山梨醇10～20ml灌肠时可将40g树脂置于200ml20%山梨醇液中作保留灌肠保留1h后解出大便

病情分析:得了高钾血症询问如何治疗意见建议:首先应该停用一切含钾高的药物及食物到相关医院治疗输注葡萄糖溶液及胰岛素糖与胰岛素的比值为5：1输注同时可以静脉注射葡萄糖酸钙拮抗钾引起的心律失常

病情分析:及时治疗原发疾病(如清创、排出胃肠道积血)及避免摄入含钾过多饮食(如水果、咖啡等)意见建议:如酸中毒为诱发高钾血症的原因应尽快同时纠正酸中毒停用可使血钾水平上升的药物包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、β肾上腺素能受体阻断药、吲哚美辛及抑制钾在远端肾小管分泌的药物(如螺内酯、氨苯蝶啶)等总之应积极治疗原发病避免诱发因素