手上出现芝麻大的不痛不痒的小白点，可能是由于白色糠疹、花斑癣、特发性点状白斑、白癜风、炎症后色素减退等原因引起。 1.白色糠疹：是一种常见的良性皮肤病，可能与皮肤干燥、日晒、营养不良、维生素缺乏等有关。表现为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑。一般无需特殊治疗，注意皮肤保湿和防晒，均衡饮食。 2.花斑癣：由马拉色菌感染表皮角质层引起。皮损初起为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可逐渐增大至指甲盖大小，邻近皮损可相互融合成不规则大片形。治疗上可外用酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等，必要时口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊。 3.特发性点状白斑：常见于老年人，病因不明。表现为圆形或多角形的白色斑点，直径一般不超过 1 厘米。通常无需治疗。 4.白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚。治疗方法包括外用他克莫司软膏、口服糖皮质激素等，也可进行光疗。 5.炎症后色素减退：皮肤发生炎症后出现的色素减少。随着时间推移，可能会逐渐恢复。 手上出现小白点，原因较多。如果白点持续不消退或有扩大、增多的趋势，建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

健康指导：您好，根据您的描述，您手上起很多小白考虑是由于真菌感染的可能的，但是在这里都是不能完全确诊的。你好，皮肤的疾病作直观的检查是很重要的，因为很多的皮肤病表现都比较类似的，再加上单纯的从文字描述可能也并不是太准确，这就对皮肤疾病的诊断造成比较大的影响，最好还是考虑去正规的医院皮肤科检查一下吧，诊断清楚后进行治