怀孕 20 周时颈项皮肤厚度 6.1mm 可能不太正常，需要综合多方面因素判断，如胎儿的其他指标、孕妇的健康状况、家族遗传史等。是否做羊水穿刺也要慎重考虑。 1. 胎儿其他指标：需要查看胎儿的双顶径、股骨长、腹围等生长发育指标，若其他指标也存在异常，可能提示胎儿存在问题。 2. 孕妇健康状况：孕妇若有妊娠期糖尿病、高血压等疾病，可能影响胎儿发育，增加颈项皮肤厚度异常的风险。 3. 家族遗传史：家族中有遗传疾病史，如染色体异常相关疾病，也会增加胎儿异常的可能性。 4. 颈项皮肤厚度标准：正常情况下，孕 20 周胎儿颈项皮肤厚度一般小于 6mm，6.1mm 稍高于正常范围，但不能仅据此确诊胎儿异常。 5. 羊水穿刺风险：羊水穿刺是一种有创检查，可能导致流产、感染等风险，但对于明确胎儿染色体情况有重要意义。 总之，怀孕 20 周颈项皮肤厚度 6.1mm 需引起重视，医生会综合多种因素评估胎儿状况，并与孕妇充分沟通羊水穿刺的利弊，最终做出合理的决策。

有必要做羊水穿刺