62岁女性乏力纳差等症状应如何诊治
周某某,女,62岁,因乏力,纳差,腹胀,皮肤瘙痒2月。患者2月余前无明显诱因渐感全身疲乏不适,伴腹胀,恶心,无呕吐,食欲下降,皮肤瘙痒。无发热,无咳嗽,无盗汗,睡眠欠佳,尿黄,大便稀。既往无肝炎,结核,血吸虫病史。有高血压病史,一直在服药,无糖尿病史。入院体检:T36.7度,P78次/分,R20次/分,BP180/100mmHg.神清,面色晦暗,全身浅淋巴结无肿大,巩膜轻度黄染,心肺正常.无腹壁静脉显露,腹平软,肝未触及,脾肋下1cm,质中无触痛,移动性浊音阴性,神经系统检查无异常.实验室检查:肝功能:TBIL:39.4umol/LIBIL:14umol/LA/G:37/42ALT/AST:76/57r-GT:365V/LAKP:236uh胆汁酸:26.8umol/LpT11s血糖:8.62mmol/L(3.5-6.1)AFP:4.0IU/ml乙肝,丙肝标志物均为阴性,大便常规正常,尿液分析正常血细胞分析:白细胞:1.5x109/l血小板:37.4x109/L红细胞:4.44x1012/L铺助检查:B超:胆结石.心电图:正常.请问,1完善哪些检查?2诊断及鉴别诊断?3治疗方案?
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
-
该患者出现乏力、纳差等症状,需完善检查明确诊断,可能的诊断有多种,治疗方案需根据诊断结果制定,同时要注意预防和护理。 1.完善检查:进一步完善自身免疫性肝病相关抗体检测、腹部 CT 检查、肝纤维化指标检测、血常规及网织红细胞计数、甲状腺功能检查等,以明确病因。 2.诊断:结合患者症状、体征及检查结果,可能是原发性胆汁性胆管炎、药物性肝损伤等。需鉴别酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。 3.治疗:若为原发性胆汁性胆管炎,可使用熊去氧胆酸、免疫抑制剂如环孢素等治疗。若为药物性肝损伤,应立即停用可疑药物,给予保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷等。同时,要积极控制高血压,可选用硝苯地平、厄贝沙坦等降压药,将血压控制在正常范围。 4.预防:避免使用可能损伤肝脏的药物,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。 5.护理:关注患者的心理状态,给予心理支持。定期复查肝功能、血常规等指标,监测病情变化。 总之,对于该患者,需综合各项检查结果明确诊断,并采取相应的治疗、预防和护理措施,以改善患者症状,提高生活质量。
2025-01-08 16:44
-
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
-
你好,根据你的描述要考虑有糖尿病的存在,主要完善两对半、肝胆的超声检查,明确有无肝胆疾病再具体治疗。
2015-11-26 15:04
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣