乙肝后肝硬化上消化道出血,脾脏相关问题求解
大夫您好:我在7月22日早晨4点突然便血接着呕血(各2次),后打120去医院,在5点多的时候又呕血一次总量大夫说有1000毫升,第二天做胃镜显示:食管、贲门:距门齿20厘米至贲门可见数条迂曲紫蓝色曲张静脉,红色征阳性。胃底、胃体:粘膜桔红,表面光滑,皱襞形态及分布正常,粘液湖清,量中等。胃角弧形软。胃窦粘膜充血水肿,表面粗糙,可见斑片状红斑,蠕动正常。幽门圆形,开闭正常未见反流,十二指肠球及降部粘膜未见异常。第三天做B超肝脏:大小形态正常,肝包膜平滑,结构尚清晰,肝光点粗,实质回声欠均匀,门静脉内径1.3厘米,胆总管内径正常。胆囊大小形态正常,壁厚0.6厘米毛糙,腔内未见明显异常。胰腺:大小形态正常,实质回声均匀,主胰管未见扩张。脾脏:脾脏肋间厚5.4厘米,肋下2厘米,实质回声均匀,脾静脉内径0.5厘米。CDFI:未见异常血流信号。出院时化验血显示:白细胞1.58红细胞2.41血红蛋白69血小板62淋巴细胞百分比19中性粒细胞百分比74.7淋巴细胞绝对值0.30中性粒细胞绝对值1.18HBSAG+抗-HBC+大夫要求我做脾切除或介入。我未作。出院时大夫说我是乙肝后肝硬化,上消化道出血。我想麻烦您问一下脾脏的正常值是多少?肝硬化怎样治疗,脾脏需要做介入还是切除术,这些都会带来哪些危险?麻烦您能给我详细的解答吗?我非常着急。谢谢
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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乙肝后肝硬化上消化道出血患者,关心脾脏正常值、肝硬化治疗、脾脏处理方式及风险。包括脾脏大小标准、肝硬化治疗手段、脾切除或介入的选择及可能风险等。 1.脾脏正常值:正常脾脏长度约 10 - 12 厘米,宽度 6 - 8 厘米,厚度 3 - 4 厘米。脾门厚度小于 4 厘米。 2.肝硬化治疗: 病因治疗:如抗病毒治疗乙肝。 保肝治疗:使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。 抗纤维化治疗:如安络化纤丸。 并发症治疗:针对腹水使用呋塞米、螺内酯等。 饮食调理:低盐、高蛋白饮食。 3.脾脏处理方式: 脾切除:可有效解决脾功能亢进,但创伤较大,术后感染风险增加。 介入治疗:如部分脾动脉栓塞术,创伤相对较小,但可能效果不持久。 4.风险: 脾切除:术后出血、感染、血栓形成。 介入治疗:发热、腹痛、脾脓肿。 对于乙肝后肝硬化上消化道出血患者,应综合考虑病情、身体状况等因素,选择合适的治疗方案,并在医生指导下进行治疗。
2025-01-09 07:18
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回答4
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好:肝脏是人体消化系统的重要器官,肝炎病人的消化功能一般较正常人差,胃肠的素质也显得较弱,因此在饮食方面应有所讲究,注意以下的“宜”与“忌”。1、饮食宜清淡肝炎病人往往由于“胃口不好”、口淡口苦而喜吃浓味或过咸食物,以求“食之有味”。一般味浓食物如油炸辣食物大多难以消化,且属高脂肪、低维生素,给肝脏造成负担,故还是不吃为好。清淡食物如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等,含有大量的维生素C、B族、A、E以及纤维素等,有较好的抗氧化功能,对肝细胞的代谢能力有增强作用,且易于消化吸收,是肝炎患者适宜的食品。2、宜食含优质丰富蛋白质的食品蛋白质是维持生命功能最重要的营养素,提供人体所需的各种氨基酸。这类食品有精瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等,这些食品应保证足量,并在烹调上力求易吃、易消化,一般以每天摄入蛋白质1~1.5克/公斤(体重)为宜,过少的蛋白质摄入会引起营养不良,但过多地进食又会造成高脂血症和脂肪肝。医家认为每餐吃到八分饱为宜。3、宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素肝炎病人的锌、锰、硒、碘、铁等微量元素缺乏,因此它适当补充含矿物质及维生素丰富的食物,如海鲜、海藻、香菇、芝麻、核桃、大枣、杞子、贝壳类等食物。4、忌饮酒酒易伤肝,血液中酒精浓度升高会使肝细胞受损,肝脏对酒精的清除比清除其它有害物质更耗费时间。大量饮酒的肝炎病人,更易致酒精中毒与肝硬化。5、忌过多甜食吃糖或甜食过多会使体内丙酮酸和乳酸等糖类代谢产物增多,肝脏要付出更大的劳动来清除这些有害的残渣,致使肝脏“操劳过度”,同时也使肝脏“顾此失彼”,影响其它营养成分的吸收,造成食欲减退和营养不良。6、忌盲目进补无论是食补或药补,对肝炎患者来说均应谨慎,要在医生指导下进行,切忌人参鹿茸、十全大补,多多益“膳”。一般急性期肝炎患者大多属肝气郁结、湿郁化热,故不宜用大补、温热的补品,以免热上加热,阻湿化燥,热极生火。可选用适量的西洋参,辅以生地、天冬等凉润药或草龟、水鱼等食物慢火煲汤饮服(肝炎病人不宜多食炖品)。慢性肝炎患者因“久病中虚”,则不宜用过于苦寒之药物。可选用红参或糖参,辅以药性平和偏温的中药或食物炖服。
2015-11-26 13:22
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回答3
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,请如下进行注意:急性肝炎或慢性肝炎活动期,应绝对禁止性生活,以避免过度劳累,加重病情,以及通过性接触传染他人。因为性生活时,血液循环加速,心脏工作负荷加大,血压升高,脉搏增快,呼吸急促。有资料证明,一个人性生活所付出的能量,相当于参加100m短跑比赛。这样大的体力消耗,对于需要休息的肝炎病人是极为不利的。祖国医学认为,肾藏精,肝肾同源,肝脏在肾精的滋养下,才能正常的工作,肾精不足则肝失其所养,导致肝血不足,从而使病情加重。患肝炎的妇女应避免服用避孕药,因避孕药中的雌激素,必须在肝脏内分解灭活,加重肝脏负担。对于急性肝炎恢复期和慢性肝炎稳定期,性生活宜节制,并以使用避孕套为佳,以防止传染。
2015-11-26 11:53
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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您好:您的甘油三脂高,说明您是高脂血症,需要控制饮食,多吃蔬菜和水果,少吃肉类食品,适当地减肥。谷草转氨酶,谷丙转氨酶,谷氨酰转肽酶的检查数值偏高,提示肝胆有问题,需要做进一步检查看是肝炎,还是胆囊有问题。尿酸稍微的超出正常标准一点点,建议您清淡饮食,多喝水,适当地加强体育锻炼即可。
2015-11-26 11:45
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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做过乙肝两对半,抗-HBs:阳性,抗-HBc:阳性,请问这样严重吗可以转阴吗
2015-11-26 06:30
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