这种长时间幻想他人并代入其角色的情况，可能由心理压力、精神疾病、性格因素、创伤经历、大脑神经功能异常等引起。 1.心理压力：生活中的各种压力，如工作、学习、人际关系等，可能导致心理负担过重，通过幻想来逃避现实。 2.精神疾病：某些精神障碍，如精神分裂症、妄想症等，可能出现这种异常的思维和幻想。 3.性格因素：性格内向、敏感、多疑的人，更容易陷入这种幻想中。 4.创伤经历：曾经遭受过重大的创伤，如虐待、欺凌等，可能影响心理状态。 5.大脑神经功能异常：大脑的神经递质失衡或神经回路异常，也可能引发此类症状。 出现这种情况需要引起重视，建议及时寻求专业帮助。可到正规医院的精神心理科就诊，进行全面评估和诊断，制定个性化的治疗方案。

病情分析：患者男性19岁，病程5年，主要以幻想自己变成他人为主患者是一种分离转换状态，能否算是疾病还不好说，需要进一步提供病史才能下结论。医生询问：有无睡眠障碍；有无无人时能听到一些奇怪的声音如谈话，议论，争吵谩骂自己等；有无工作学习不能；有无怪异行为，或愚蠢行为等