急性前心壁心肌梗塞如何诊断与治疗
急性前心壁心肌梗塞,心梗面积大,怀疑是心脏前壁血管阻塞(当地医院水平有限,不能确诊!!!急!!!)2011年11月2日凌晨12:00发病,头一天晚上有点烧心,凌晨12:00开始感觉心脏部位好像肌肉拉伤,之后误认为是抻着了,就贴膏药,凌晨2:00开始心绞痛,之后吃了速效救心丸,不管用,之后继续疼痛,坚持到早上8:00去医院看病,出冷汗,神智有点迷糊,医院大夫给服用硝酸甘油后,稍缓解,之后住院,2011年11月6日(住院4天后)说话没有问题,吃饭正常。之前曾经有过心脏部位不舒服,但是没有在意过。这是第一次发病。住院4天,当地医院进行保守治疗(输液和打针,心电监护,)
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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急性前心壁心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,通常由冠状动脉阻塞引起。诊断依靠症状、心电图、心肌酶谱等,治疗包括药物、介入及手术等。主要有以下方面:症状表现、诊断方法、治疗手段、康复措施、预防复发。 1.症状表现:患者会出现剧烈而持久的心前区疼痛,可伴有出冷汗、神志迷糊等。 2.诊断方法:心电图呈现特征性改变,心肌酶谱升高,结合临床症状可确诊。 3.治疗手段:药物治疗常用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,他汀类药物调脂稳定斑块,如阿托伐他汀,还包括硝酸酯类药物扩张血管,如硝酸甘油。病情严重时可行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。 4.康复措施:病情稳定后,逐步进行适量运动,如散步,改善心肺功能。 5.预防复发:保持健康生活方式,如低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、规律作息,同时遵医嘱按时服药。 急性前心壁心肌梗塞病情危急,需要及时诊断和治疗,患者和家属应积极配合医生,提高治疗效果和生活质量。
2025-01-08 21:19
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,现在患者怎么样,都过一年了,有什么变化吗?心梗一般根据心电图和心肌酶可以确诊。及早发现,及早住院,并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。 1、监护和一般治疗。急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护3~5日,必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅,1周下床活动,2周在走廊内活动,3周出院,严重者适当延长卧床与住院时间。2、镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注,4~6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。3、调整血容量。入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入平衡。4、缩小梗死面积措施。溶栓治疗:可使血运重建,心肌再灌注。发病6小时内,有持续胸痛,ST段抬高,且无溶栓禁忌症者,可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入,继用肝素抗凝治疗3~5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油:该药能直接扩张冠脉,解除冠脉痉挛,增加侧支循环,缩小梗死面积;发病最初几小时,β阻滞剂能使心肌耗氧量降低,缩小梗死面积;倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治疗。5、抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速),立即用利多卡因静注,早搏消失后,可持续静点;发生室颤,尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时,也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常,常可用阿托品肌注或静注;Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时,可安置临时起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时,可同步电复律。6、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点,同时用吗啡、速尿、西地兰,并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能维持血压,可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术,可提高存活率。建议:1、急性心肌梗死二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验,发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常,了解心功能,从而估计预后,决定并实行冠状动脉造影,经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术,以预防再梗死或猝死。 2、生活与工作安排。出院后经2~3个月,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但要避免过劳或过度紧张。
2015-11-26 05:55
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好!有过心肌梗塞这种情况,药物治疗和注意保健都重要除了按照医生建议用一些活血化瘀,改善血液循环的药物,建议每天吃一次阿司匹林,预防血栓形成,如果有血压高或血脂高,都应当治疗,饮食清淡一些,避免劳累。。
2015-11-26 05:52
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好!有过心肌梗塞这种情况,药物治疗和注意保健都重要除了按照医生建议用一些活血化瘀,改善血液循环的药物,建议每天吃一次阿司匹林,预防血栓形成,如果有血压高或血脂高,都应当治疗,饮食清淡一些,避免劳累。
2015-11-26 03:37
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