母亲患动脉瘤蛛网膜下腔出血,保守治疗可行吗
在早上3月16日接近6点发病的时候妈妈她自己说她感觉到头痛血在往头顶冲没过几秒就吐了些水出来然后在家吐了两次都是吐了些水在早上8点左右送去医院在医院的时候又吐了一次头脑一直清醒她自己说腰有些痛没其他症状头脑到今天一直清醒现在是3月19日了在住院的时候喝了点粥后来肚子有些撑后来医院让我们买了点药就好些了也吃了点香蕉下面是造影报告单:主动脉弓造影+全脑血管造影报告单性别:女年龄:53岁患者仰卧位铺无菌床巾单1%利多卡因局部麻醉以Selding技术成功穿刺右侧股动脉置入5F动脉鞘以5F猪尾管做主动脉弓造影以5F单弯导管做双侧颈内动脉、左侧椎动脉造影主动脉弓造影见无名动脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉从右至左依次自主动脉弓上发出血管走行正常无明显狭窄右侧颈内动脉造影见右侧颈内动脉颅外段走行及显影良好颅内床突上段局限狭窄后轻度膨大右侧颈内动脉交通段可见一8*7*5mm囊状膨大动脉瘤瘤顶朝外朝后瘤颈宽4mm左右右侧后交通动脉开放由靠近瘤颈部位发出右侧大脑后动脉由后交通供血P2段可见局限狭窄右侧大脑前、中动脉及分支显影良好前交通未见开放左侧颈内动脉造影见左侧颈内动脉颅内、外段走行及显影良好左侧人脑中动脉M1、M2段交界部可见一3*4*3mm囊状动脉瘤顶部朝外朝上瘤颈宽3mm左右左侧大脑前、中动脉及分支显影良好前交通动脉未见开放左后交通未开放左侧锁骨下动脉造影见左侧椎动脉开口处无明显狭窄左椎动脉颅外段显影良好路图下将单弯导管置于左侧椎动脉开口处左椎动脉造影见左侧椎动脉颅内段走行良好基底动脉、左侧小脑后下动脉、左侧小脑前下动脉、双侧小脑上动脉及左侧大脑后动脉显影良好左侧大脑后动脉未见显影双侧后交通未见开放压迫右侧颈动脉后造影见动脉晚期右侧大脑后动脉部分显影浅淡提示由后循环供血各血管造影动脉晚期、静脉期及窦期均未见明显异常结论:右侧颈内动脉交通段动脉瘤左侧大脑中动脉M1/M2交界部动脉瘤2010年3月17日在早上3月16日早上6点左右发病正在床上做房事情绪过于激动曾经治疗情况和效果:早上6点左右发病早上8点钟左右送入离家较近的朝阳垂杨柳医院直接做了CT检查和一些常规检查紧接着上午做了造影手术中午把造影手术的片给361医院的医院看了晚上确诊蛛网膜下腔出血左右各一个目前只有左边出血出血量很小大小近一公分且旁边有一小血管右边较小目前无症状建议做介入手术因费用高当晚直接转入北京天坛医院在急诊室治疗直接18早上缴完6万押金准备做介入手术18日下午2点左右介入手术室的专家看了造影片后说不适合做原因是左边出血的口太大然后退回急诊室半小时后转入神经内科重病监护室直到当时妈妈的神志一直清醒也能正常跟我们说话中途喝了点粥监护室主治医师说动脉瘤较复杂需和神外医师会诊再作诊断19日中午外科医师做出结论一是同意进行揭颅手术风险为百分之十;二是进行保守治疗让我们自己决定后来我们考虑经济和妈妈现在的状态先进行保守治疗目前一直在保守治疗因天坛普通床房紧缺准备下周一再从重症监护室转入普通病房进行保守治疗妈妈她自己也反对做揭颅手术愿意做保守治疗妈妈她神志一直清醒状况一直良好妈妈以前就有高血压伴随冠心病在前时发病时妈妈自己吃了高血压药后在医院查的时候血压正常且到目前为止一切还正常妈妈的四肢一直能正常活动想得到怎样的帮助:贵医生您好我们的家庭条件有限父亲在95年就去世了妈妈一直一人把我跟哥拖大哥刚大学毕业不久我还在上大二妈妈一下病倒我们四处借钱妈妈一直是个乐观的人自己懂得调节您认为我们选择保留治疗正确吗?我们选择保守治疗应注意些什么应怎么来疗养?想知道我们该怎么来治疗?跪求答案谢谢了()
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回答5
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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患者母亲患有动脉瘤导致蛛网膜下腔出血,目前神志清醒,四肢活动正常。对于选择保守治疗是否可行,需要综合多方面因素考虑,包括动脉瘤的位置、大小、患者的身体状况、治疗风险和经济条件等。 1.动脉瘤位置和大小:动脉瘤的位置和大小会影响治疗方案。较小且位置相对安全的动脉瘤,保守治疗可能有一定效果。 2.患者身体状况:患者本身有高血压和冠心病,身体对手术的耐受能力需要评估。如果身体状况较差,保守治疗可能是更稳妥的选择。 3.治疗风险:开颅手术风险为百分之十,介入手术不适合。保守治疗期间需密切观察,防止病情恶化。 4.经济条件:家庭经济有限可能影响治疗决策,但不能仅因费用而忽视治疗效果和风险。 5.患者意愿:患者自身反对开颅手术,愿意选择保守治疗,这也是需要考虑的因素。 综合考虑,保守治疗有一定的可行性,但需要密切监测病情,遵循医生的建议进行治疗和护理。同时,患者和家属要做好心理准备,如有病情变化,可能需要及时调整治疗方案。
2024-12-12 06:52
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回答4
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好啊可以让你的母亲吃些易消化有营养的食物但不要吃含脂肪过多的食物尽量吃的别太咸了对心脏血压不好多吃点蔬菜水果比如可以和点小米粥八宝粥纯奶吃点芹菜菠菜黄瓜水果如果没有糖尿病可以吃香蕉梨保持大便通畅对心脏也有好处的
2015-11-27 01:21
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回答3
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好这症状的话首先可根据患者突发剧烈头痛恶心和呕吐出现脑膜刺激征无局灶性神经缺损体征可伴有一过性意识障碍.CT显示蛛网膜下腔及脑池脑室积血CSF均匀血性颅内压增高眼底发现玻璃体膜下出血可确诊DSA可确定病因.治疗上以控制继续出血防治迟发性脑血管痉挛去除病因和防止复发.蛛血应该绝对卧床住院治疗和监护头部稍抬高病房保持安静舒适和暗光避免一切引起血压和颅内压升高的诱因.长时间昏迷的要留置尿管加强营养支持防止并发症.对于能自己进食的应该以易消化高蛋白软食或流质饮食为主保证大便通常必要时可用缓泻剂或便软化剂.
2015-11-26 20:56
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好蛛网膜下腔出血是脑出血中很危险的一种但是符合一定条件也可以保守治疗的你好啊如果你母亲的出血量不是太大而且有没有继续出血的话是可以保守治疗的但要注意下面的情况第一你母亲的血压一定要控制到正常的范围内第二不要让病人情绪激动包括生气或是太高兴了第三大便要保持通畅如果便秘大便时颅内压会急剧升高可能会在出血的结合自己的情况看看哪种适合大夫会建议你们手术的但你们有权选择保守治疗希望对你们有所帮助
2015-11-26 16:08
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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您好,既然签了保守治疗同意书了就在医院里安心治疗一段时间吧一切多听听你的主治大夫的意见多向他们询问不明白的护理好病人是最重要的等病情稳定了大夫同意了就可以出院回家保养了哪些注意记清。
2015-11-26 15:22
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