双眼复视由眼肌麻痹引起，使用甲钴胺三个月效果不好时，是否继续使用需综合多方面因素考虑，包括病情严重程度、病因、个体差异、药物耐受性及有无替代治疗方案等。 1. 病情严重程度：若眼肌麻痹症状仍较明显，严重影响生活，可能需要调整治疗方案。 2. 病因：明确导致眼肌麻痹的具体原因，如糖尿病性神经病变、感染、血管性疾病等，针对病因治疗可能更有效。 3. 个体差异：每个人对药物的反应不同，部分人可能对甲钴胺不敏感。 4. 药物耐受性：长期使用可能产生耐受性，影响药效。 5. 替代治疗方案：可考虑使用维生素 B1、B6 等营养神经药物，或采取针灸、物理治疗等方法。 总之，对于双眼复视眼肌麻痹患者，甲钴胺使用三个月效果不佳时，建议及时复诊，与医生充分沟通，综合评估病情后决定是否继续使用或调整治疗方案。治疗期间要注意休息，避免用眼过度。

你在哪情况考虑如果单独治疗3个月效果没有明显的好转的话可以考虑手术。