子宫肌瘤和宫颈囊肿是常见的妇科疾病。对于是否需要手术，要综合考虑多种因素，如肌瘤和囊肿的大小、症状、患者年龄、生育需求以及病情发展速度等。 1. 肌瘤和囊肿大小：目前肌瘤 21*20mm，囊肿 5*4mm，若持续增大或引起严重症状，可能需要手术。 2. 症状：患者小腹难过，若症状加重且影响生活，手术可能是必要的。 3. 年龄：若患者接近绝经，肌瘤和囊肿可能会随着绝经后激素水平下降而缩小。 4. 生育需求：有生育计划时，治疗方案会更倾向于保留子宫和生育功能。 5. 病情发展速度：密切观察肌瘤和囊肿的增长速度，较快时手术可能性大。 总之，对于子宫肌瘤和宫颈囊肿的治疗，需要综合评估。目前中药调理效果不佳，建议及时复诊，与医生充分沟通，根据具体情况选择合适的治疗方案。

对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可；对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗；对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。既然宫颈囊肿是不可小视的红色警报异常阴道出血慢性宫颈炎的一种表现，那么就必须清楚慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切。在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。因此宫颈囊肿患者每年要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。