头部长癣且瘙痒，使用皮炎平效果不佳，可能是多种原因导致的，如真菌感染、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、接触性皮炎等。 1.真菌感染：头皮感染真菌，如马拉色菌，会引起头癣，常有红斑、脱屑和瘙痒。治疗常使用酮康唑洗剂、特比萘芬乳膏等。 2.脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌定植等有关。表现为头皮油腻、红斑、鳞屑伴瘙痒。可外用二硫化硒洗剂、复方硫磺洗剂等。 3.湿疹：过敏、遗传等因素可引发。头皮湿疹有红斑、丘疹、渗出、瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏如糠酸莫米松乳膏。 4.银屑病：病因不明，可能与遗传、免疫等有关。头皮银屑病有红斑、鳞屑，头发呈束状。可外用卡泊三醇搽剂。 5.接触性皮炎：接触过敏原或刺激物导致。常有瘙痒、红斑、丘疹。需避免接触诱因，外用炉甘石洗剂。 出现头部长癣且瘙痒的症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时要注意保持头皮清洁，避免搔抓，以免加重病情。

根据您所述的情况，灰指甲已经发展到多甲累积的甲癣，尤其是甲改变已经累积到近端1/3，到达甲母质的程度，或者真菌已经深入到甲板，药物确实难以渗透，此时单纯靠外用药来处理是不行的，必须用口服药。可口服抗真菌药，如特比奶芬，伊曲康唑等，但要在医生指导下服用。灰指甲的治疗是以外科方法为主,软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏，霜剂,还可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等。病甲要不断清除，直至完全正常甲长出，一般要坚持半年以上。正确的治疗是患者康复的希望，如果您的身体健康出现了疾病的症状，请及时到正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，早治疗早健康。

根据患者情况可以分析患者患有头皮癣首先建议患者保持头部卫生清爽其次建议患者不要用手去触碰以免造成二次感染建议患者药物治疗酮康唑体重40kg以后者，每天200mg口服：体重20-40kg者，每天100mg口服；低天20kg者，每天50-70mg;连服3周，同时局部外用10%硫磺霜，每晚涂2.5％碘酊，连用1-2周理发一次。

灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病,导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多个指甲被传染。建议及时到相关正规的医院就诊治疗，甲癣，俗称“灰指甲”，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病，不要随便用药应在专业医生的指导下用药治疗，有有利疾病更好的恢复健康，及早治疗是关键。甲癣(灰指甲)的是一种传染性很强的皮肤疾病，患者发病时没有的症状，不易觉察。患者应选择专业正规的医院就诊治疗。