膝盖疼痛持续四年多，睡前和坐着时明显，运动后缓解，可能是由多种原因引起，如膝关节劳损、关节炎、滑膜炎、半月板损伤、缺钙等。 1.膝关节劳损：长期过度使用膝关节，如长时间站立、行走或运动，导致膝关节周围的肌肉、韧带等组织劳损，产生疼痛。治疗以休息、物理治疗为主。 2.关节炎：包括骨关节炎、类风湿关节炎等。骨关节炎常见于中老年人，与关节软骨磨损有关；类风湿关节炎是自身免疫性疾病。治疗包括药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等）、物理治疗等。 3.滑膜炎：滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液。治疗有休息、抽取积液、药物治疗（如滑膜炎颗粒）等。 4.半月板损伤：多由外伤或长期磨损引起。轻度损伤可保守治疗，严重时需手术。 5.缺钙：钙离子缺乏影响骨骼健康，导致膝盖疼痛。可通过饮食补充或服用钙剂（如碳酸钙、葡萄糖酸钙）。 长期膝盖疼痛应引起重视，建议及时到正规医院的骨科就诊，进行相关检查，如 X 光、磁共振等，明确病因后采取针对性治疗。同时，日常生活中要注意保护膝关节，避免过度劳累和受伤。