孩子出生后一只眼睛不睁开，现一岁多仍大小眼，可能是先天性上睑下垂、眼部肌肉发育异常、神经问题、遗传因素或其他眼部疾病导致。需要综合评估确定原因，并采取相应治疗措施。 1.先天性上睑下垂：这是常见原因，由于提上睑肌发育不良或功能不全引起。轻度可观察，严重时需手术矫正，如额肌悬吊术。 2.眼部肌肉发育异常：肌肉力量不均衡，影响眼睑开合。可能需要进行肌肉功能训练或手术干预。 3.神经问题：支配眼睑的神经异常，如神经损伤。需进一步检查神经功能，采取营养神经等治疗。 4.遗传因素：家族中有类似情况，可能是遗传导致。治疗方法取决于具体病情。 5.其他眼部疾病：如眼部炎症、肿物等，要先治疗原发病。 总之，对于孩子的这种情况，家长应及时带孩子到正规医院的眼科就诊，进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案，帮助孩子改善眼部外观和功能。

根据你的描述，考虑是先天性上睑下垂上眼睑在睁开时，是否遮盖瞳孔，如果遮盖，需要手术矫正治疗，避免影响视网膜发育，造成弱视