小腿肌肉肿痛、有硬块且无力，可能是肌肉拉伤、炎症感染、下肢血管疾病、肌肉肿瘤、代谢性疾病等原因所致。 1.肌肉拉伤：运动过度或不当姿势可能导致肌肉拉伤，引起局部肿痛和硬块。治疗以休息、冷敷、热敷、理疗为主。 2.炎症感染：如蜂窝织炎，细菌感染引发，常有红肿热痛。需使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。 3.下肢血管疾病：静脉曲张或血栓形成，影响血液循环，导致症状。可能需要抗凝治疗，如华法林。 4.肌肉肿瘤：良性或恶性肿瘤都可能出现。需进一步检查明确性质，必要时手术。 5.代谢性疾病：如低钾血症，影响肌肉功能。要补充钾元素，口服氯化钾等。 出现小腿肌肉肿痛、有硬块且无力的情况应引起重视，及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。

考虑脂肪瘤的可能性大。脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。脂肪瘤很常见,一般不需要治疗.也可采取手术切除.术中应对伸展到周围组织中的瘤小叶彻底根除,以免复发.