大腿有一小块地方毛细血管在表皮上且疼痛达 30 年，可能是由静脉曲张、毛细血管扩张症、局部炎症、皮肤变薄、血管炎等原因引起。 1. 静脉曲张：长期站立、久坐等导致下肢静脉压力增高，静脉瓣膜功能不全，血液回流不畅，引起血管迂曲扩张，可能伴有疼痛。 2. 毛细血管扩张症：遗传、激素变化、长期日晒等因素可导致毛细血管壁弹性降低，出现扩张，有时会有疼痛。 3. 局部炎症：皮肤感染、过敏等引起局部炎症反应，可能影响到表皮的毛细血管，导致疼痛。 4. 皮肤变薄：年龄增长、长期外用刺激性药物等使皮肤变薄，毛细血管更容易显露且易受刺激产生疼痛。 5. 血管炎：自身免疫性疾病导致血管炎症，可累及大腿部位的毛细血管，出现疼痛等症状。 总之，大腿表皮毛细血管显露且疼痛持续 30 年，原因较为复杂。建议及时就医，进行详细的检查，如血管超声等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗（如迈之灵、地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊）、物理治疗或手术治疗等。但具体治疗方案应根据病因和病情而定，需遵医嘱。

如果在表面的话主要是考虑为毛细血管瘤，可以去皮肤科找医生给你看看，因为既然疼痛的话是有必要进行治疗的，治疗以冷冻激光等治疗方案的。