对于右眼失明 20 年的情况，进行换眼手术需要综合考虑多个因素，如眼部状况、手术风险、术后效果、医疗技术和个人经济条件等。 1.眼部状况：详细评估眼部组织结构和功能，包括眼球、视神经等，以确定是否适合手术及适合的手术类型。 2.手术风险：任何手术都存在风险，如感染、出血、排斥反应等，需充分了解并做好应对准备。 3.术后效果：预期的视力恢复程度、外观改善效果等，不同的眼睛选择可能有不同的效果。 4.医疗技术：选择具有丰富经验和先进技术的医院和医生，能提高手术成功率。 5.个人经济条件：手术费用较高，需要根据自身经济状况选择合适的方案。 总之，换眼手术是一项复杂且重要的决策，需要患者与医生充分沟通，权衡各种因素，做出最适合的选择。

小时候眼外伤失明，现在过了这么多年，没有治疗的价值了。时间太长，视神经萎缩，已不可逆，现在如果伤眼影响外观，可考虑美容手术。