烟雾病患者脑梗发作后出现说话不清和吞咽困难的后遗症，不一定意味着血管仍处于堵塞状态。这可能与多种因素有关，如脑梗损伤程度、神经功能恢复情况、后续治疗效果、康复训练进展以及个体差异等。 1. 脑梗损伤程度：脑梗发作时，如果受损的脑组织范围较大、程度较重，即使血管再通，神经功能恢复也可能较慢或不完全，导致后遗症。 2. 神经功能恢复情况：神经细胞的修复和再生能力有限，恢复过程较为缓慢，这可能影响语言和吞咽功能的恢复。 3. 后续治疗效果：包括药物治疗、物理治疗等，如果治疗不规范或效果不佳，也会影响康复。 4. 康复训练进展：积极有效的康复训练有助于促进神经功能的恢复，训练不足或方法不当可能导致后遗症持续。 5. 个体差异：每个人的身体状况、基础疾病、年龄等不同，对脑梗的耐受和恢复能力也有差异。 总之，烟雾病脑梗后出现后遗症，不能简单地认为是血管堵塞所致。患者应积极配合医生进行后续治疗和康复训练，以促进功能恢复，提高生活质量。

你好！脑梗塞应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。建议患者早日到正规医院接受检查治疗，以免耽误了病情。

从病情分析，你的病不是单纯的烟雾病，现症状是脑干神经损害导致球神经麻痹并致喉返神经、舌咽神经功能障碍才有的症状，要做磁共振和脑血管造影才能寻查病因正确诊治早日康复。需助发来磁共振照片以及所有的检查资料为你指导。提示，脑梗塞无法手术，手术也是扩张基底动脉。现在症状若治疗不当还会迟发多神经损害导致痉挛性不全瘫痪并危机生命。