餐前血糖 13 左右，服用二甲双胍效果不佳，可能与饮食控制不佳、缺乏运动、药物耐受、合并其他疾病、应激状态等有关。 1. 饮食控制不佳：高糖、高脂肪食物摄入过多会影响血糖控制。应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入。 2. 缺乏运动：运动量不足会使血糖难以降低。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。 3. 药物耐受：长期使用二甲双胍可能产生耐药性。可在医生指导下联合使用其他降糖药物，如格列美脲、阿卡波糖、达格列净等。 4. 合并其他疾病：如甲状腺功能亢进、库欣综合征等，会导致血糖升高。需治疗原发病。 5. 应激状态：感染、创伤等应激情况会使血糖波动。应激解除后，血糖可能会有所改善。 总之，血糖控制不佳需要综合考虑多种因素，建议及时就医，完善相关检查，在医生指导下调整治疗方案，同时注意生活方式的调整。

考虑还是血糖控制不好，会引起其它并发症的。糖尿病药物多种，血糖这么高只用这普通的降糖药怎么能降下来，建议根据其它检查在医生指导下配合二到三种药吃，必要时还可以注射胰岛素更安全。