怀孕四个月呕吐时吐出血，可能是由剧烈呕吐导致食管或咽部黏膜损伤、胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、妊娠剧吐引起的胃黏膜出血等原因造成的。 1. 剧烈呕吐导致黏膜损伤：怀孕后激素变化可能引起频繁剧烈呕吐，从而损伤食管或咽部黏膜，引起出血。这种情况要注意调整饮食，避免食用刺激性食物。 2. 胃炎：孕期饮食不规律或原有胃炎病史，可能会在此时发作，导致呕吐出血。需注意饮食清淡，必要时就医治疗。 3. 胃溃疡：如果本身有胃溃疡，孕期可能因胃酸分泌增多、胃黏膜保护减弱而加重，引发呕吐出血。 4. 胃食管反流病：怀孕后腹压增加，可能导致胃内容物反流，损伤食管黏膜，造成出血。 5. 妊娠剧吐引起的胃黏膜出血：严重的妊娠反应可能导致胃黏膜应激性出血。 总之，怀孕四个月呕吐出血需要引起重视，及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗和调理。同时，孕妇要保持良好的心态和生活习惯，以保障自身和胎儿的健康。

您好，这是胃造成的，要及时治疗，祝您早日康复，