咳嗽、说话声音大或使劲时尿裤子，这种情况称为压力性尿失禁。可能与妊娠分娩、年龄增长、肥胖、盆底组织松弛、激素变化等因素有关。 1.妊娠分娩：怀孕和分娩过程中，盆底肌肉和神经受到损伤，导致控尿能力下降。 2.年龄增长：随着年龄增加，盆底肌肉逐渐松弛，尿道括约肌功能减弱。 3.肥胖：腹部脂肪堆积，增加腹部压力，容易引发尿失禁。 4.盆底组织松弛：长期重体力劳动、慢性咳嗽等，使盆底组织支持力量减弱。 5.激素变化：绝经后雌激素水平降低，影响尿道黏膜和盆底组织的功能。 6.其他因素：遗传因素、神经系统疾病等也可能导致压力性尿失禁。 压力性尿失禁会对生活造成一定影响，但通过合理的治疗和锻炼，多数患者症状可以得到改善。患者应及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法。

从你叙述的症状分析,考虑是压力性尿失禁的典型表现.压力性尿失禁是指腹压增加（如咳嗽,大笑,打喷嚏,提重物,快速行走或上楼梯）导致尿液不自主漏出,需要到医院泌尿外科检查一下,以便确诊.压力性尿失禁的治疗包括非手术方法和手术两大类.非手术方法对较年轻女性,活动后有轻微尿失禁者效果较好,包括行为治疗,理疗,盆底肌肉锻炼,功能性电刺激和药物治疗.盆底肌肉锻炼是简单常用的方法,每日定时有意识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动,即肛门的收提和放松.这样反复进行,每组20次左右,每天5~10组.目的是增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力,轻者可以改善症状,重者可以提高手术疗效,没有任何不良作用.如果属于重度的压力性尿失禁,应该采取手术治疗.

从您的描述考虑腹压高所致这种情况是由于尿道的括约肌肌力下降,腹压升高所致.可以去泌尿外科咨询看如何治疗.

这是张力性尿失禁的表现,是指当咳嗽,喷嚏,大笑或体位突然改变时,由于腹压骤然上升,尿液不处自主地外流的情况.去泌尿外科看,治疗张力性尿失禁有保守治疗和手术治疗两种.保守治疗即不用手术治疗,对于病情较轻的病人或者是年老体弱的病人比较合适.一种方法是通过运动锻炼来加强肛门部位的肌肉张力,可以让病人作收紧肛门的动作,每次收紧应至少不少于3秒钟然后放松,连续作15—30分钟,如果能坚持4—6个星期,并且每日能进行多次,可能会获得某种程度的改善如果保守治疗效果,考虑去医院手术治疗